Недостаточный контроль заболевания при применении современных методов лечения у пациентов с анамнезом среднетяжёлого и тяжёлого атопического дерматита

Введение: Исследование посвящено оценке контроля заболевания и выраженности симптомов у взрослых жителей США со среднетяжёлым и тяжёлым атопическим дерматитом (АД), получавших только местную терапию или системную терапию (традиционную [кортикостероиды/иммуносупрессанты] либо современную [биологические препараты/ингибиторы янус-киназ]) в сочетании с местной терапией или без неё.

Методы: Данные получены в рамках Adelphi Atopic Dermatitis Disease Specific Programme — одномоментного исследования реальной клинической практики, проведённого с августа 2022 года по март 2023 года. Врачи заполняли формы регистрации данных о пациентах, а пациенты — опросники для оценки качества жизни и симптомов. Неконтролируемый АД определяли на основании зарегистрированных врачом обострений, неудовлетворённости контролем заболевания и/или его ухудшения. Исходы, сообщённые пациентами, оценивали с помощью дерматологического индекса качества жизни (DLQI), ориентированной на пациента шкалы оценки экземы (POEM) и опросника влияния заболевания на трудоспособность и повседневную активность (WPAI-AD).

Результаты: В анализ вошли 619 пациентов (средний возраст — 40,5 года; 50% — женщины); у 30,2% заболевание не контролировалось. Среди пациентов с неконтролируемым АД 36,4% получали только местную терапию, а 63,6% — системную терапию в сочетании с местной или без неё. У пациентов с неконтролируемым АД, получавших системную терапию, отмечались более выраженное бремя симптомов (DLQI — 10,0; POEM — 11,8) и большее ограничение активности (WPAI — 30,9), чем у получавших только местную терапию (DLQI — 3,3; POEM — 8,7; WPAI — 13,9). У пациентов, получавших системную терапию, показатель отсутствия на работе был заметным (12,1), тогда как в группах, получавших только местную терапию, он отсутствовал. При контролируемом АД во всех группах лечения отмечались меньшая выраженность симптомов и лучшее качество жизни. Традиционная системная терапия была связана с более выраженным бременем заболевания, чем современная системная терапия.

Выводы: Несмотря на доступность лечения, у значительной доли пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым АД заболевание остаётся неконтролируемым, что сопровождается выраженным бременем симптомов и снижением качества жизни и подчёркивает необходимость совершенствования терапевтических подходов.