Сочетанное влияние силовых тренировок, сывороточного белка и HMB на саркопению у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Хотя предыдущие исследования показали пользу сочетания физической активности и пищевых добавок для состава тела и физической работоспособности пожилых людей с саркопенией, в прежние метаанализы нередко включали неоднородные вмешательства с несколькими видами добавок. Целью этого систематического обзора и метаанализа был анализ опубликованных в рецензируемых журналах рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) влияния силовых тренировок в сочетании с добавками сывороточного белка и бета-гидрокси-бета-метилбутирата (HMB) на состав тела, физическую работоспособность и биомаркеры у пожилых людей с саркопенией.

Методы: Поиск литературы проводили до марта 2025 года в шести базах данных: PubMed, MEDLINE, CINAHL Complete, Scopus, Cochrane Library и Web of Science. Методологическое качество исследований и достоверность доказательств оценивали с помощью системы GRADE, шкалы TESTEX, инструмента RoB 2 и рекомендаций PRISMA. Рассчитывали величину эффекта g Хеджеса. Для изучения потенциальных источников неоднородности, в том числе в подгрупповом анализе (по виду добавки или по сравнению тренировок с добавками), использовали модель с фиксированными или случайными эффектами. Протокол зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (номер CRD42025643858).

Результаты: Из 2322 найденных публикаций в обзор включили 7 РКИ с участием 472 человек. Все 7 исследований имели высокое методологическое качество — не менее 10 баллов по шкале TESTEX. В четырёх метаанализах общей выборки выявлено статистически значимое увеличение безжировой массы (величина эффекта [ВЭ] = 0,39), максимальной изометрической силы кисти (ВЭ = 1,38), результата теста вставания со стула (ВЭ = 0,33) и дистанции в тесте шестиминутной ходьбы (ВЭ = 0,33; во всех случаях P < 0,05). В подгрупповом метаанализе сочетание силовых тренировок и добавок значимо повышало максимальную изометрическую силу кисти по сравнению с приёмом добавок без тренировок (P < 0,01). Сочетание силовых тренировок с сывороточным белком также было связано со значимым улучшением этого показателя (ВЭ = 0,49), тогда как при сочетании тренировок с HMB значимого улучшения не выявлено. Различий в жировой массе и силе разгибателей колена между сочетанием тренировок и добавок, тренировками без добавок и приёмом добавок без тренировок не обнаружено.

Выводы: Силовые тренировки в сочетании с приёмом сывороточного белка или HMB могут способствовать увеличению безжировой массы и улучшению отдельных показателей физической работоспособности у пожилых людей с саркопенией. Однако из-за небольшого числа РКИ, малых размеров выборок, умеренного или высокого риска систематической ошибки и неоднородности результатов подгруппового анализа данные следует интерпретировать с осторожностью: пока они обнадёживают, но не дают окончательных выводов.