Связь результатов эндоскопии во время медикаментозно индуцированного сна (DISE) и риноманометрии с ответом на подъём головного конца кровати при обструктивном апноэ сна

Цель: Выявить эндоскопические и риноманометрические показатели, связанные с ответом на подъём головного конца кровати (HOBE) на 30° у пациентов с обструктивным апноэ сна (СОАС), а также определить, связаны ли паттерны коллапса верхних дыхательных путей (ВДП) и сопротивление носовых дыхательных путей с улучшением состояния при изменении положения тела.

Методы: Оценивали связь результатов эндоскопии во время медикаментозно индуцированного сна (DISE) и риноманометрических показателей с ответом на HOBE у пациентов с СОАС. Полисомнографию проводили в течение ночи в стандартизированных положениях: лёжа на спине, с подъёмом головного конца кровати на 30° и лёжа на боку. Ответ на HOBE оценивали по процентному изменению индекса апноэ–гипопноэ (ИАГ), а также определяли его связь с паттернами коллапса по шкале VOTE и сопротивлением носовых дыхательных путей.

Результаты: HOBE достоверно снизил ИАГ с 22,6 ± 5,7 до 16,4 ± 4,9 эпизода/ч (p < 0,001); в положении на боку ИАГ снижался ещё сильнее — до 11,7 ± 4,2 эпизода/ч (p < 0,001). У пациентов с СОАС улучшение ИАГ при HOBE было более выраженным, чем в контрольной группе (−31,0% против −14,0%; p < 0,001). Сопротивление носовых дыхательных путей на выдохе у пациентов с СОАС было достоверно выше (p < 0,001) и имело сильную корреляцию с процентным изменением ИАГ при HOBE (r = 0,912; p < 0,001). Анализ по шкале VOTE выявил у пациентов с СОАС более выраженный многоуровневый коллапс; выраженность коллапса надгортанника (r = 0,903) и корня языка (r = 0,714) имела сильную связь с ответом на HOBE. После поправки на ИМТ и пол связь с выраженностью коллапса надгортанника и мягкого нёба оставалась статистически значимой, тогда как связи с риноманометрическими показателями ослабевали и переставали быть статистически значимыми.

Выводы: Результаты DISE и показатели сопротивления носовых дыхательных путей на выдохе могут помочь охарактеризовать ответ на HOBE, включая паттерны коллапса ВДП и сопротивление носовому воздухообмену. Однако эти результаты следует рассматривать как основание для выдвижения гипотез; необходимы подтверждающие исследования с большими выборками, проспективным сбором данных, разработкой формальных моделей и внешней валидацией.