Судороги при врождённых пороках сердца: факторы риска, исходы и данные когорты новорождённых в Китае

Цель: Врождённые пороки сердца — наиболее частый вид врождённых аномалий; они сопряжены с высоким риском судорог, однако конкретные факторы риска и отдалённые последствия для нейроразвития изучены недостаточно. Целью исследования было выявить факторы, связанные с возникновением судорог, и оценить исходы нейроразвития у детей с врождёнными пороками сердца.

Методы: В проспективное когортное исследование включили 31 734 живорождённых детей от одноплодной беременности в Ланьчжоу (Китай), за которыми наблюдали в течение 18 месяцев в 2018–2023 годах. Данные о состоянии матери, демографические и клинические сведения собирали проспективно. Фенотипы врождённых пороков сердца классифицировали как пороки с шунтом слева направо, цианотические пороки, левосторонние пороки или пороки с одножелудочковой физиологией. Для выявления факторов, связанных с клиническими судорогами, проводили однофакторный логистический регрессионный анализ; электро-клинические характеристики и показатели нейроразвития оценивали систематически.

Результаты: Врождённый порок сердца выявили у 392 младенцев (1,2%), у 23 из них (5,9%) возникли клинические судороги. Меньшая масса тела при рождении, длительная госпитализация и применение экстракорпоральной мембранной оксигенации были достоверно связаны с возникновением судорог (во всех случаях p < 0,001). Среди фенотипов врождённых пороков сердца наибольшая частота судорог отмечалась при одножелудочковой физиологии — 5,8% (p < 0,001). По данным электроэнцефалографии выявлены фокальные приступы с нарушением осознания (n = 13), приступы, регистрируемые только электроэнцефалографически (n = 2), а также различные межприступные изменения. В возрасте 18 месяцев у детей с судорогами отмечались достоверно более низкие показатели моторного развития (p = 0,038) и более высокая частота глобальной задержки развития/интеллектуальной недостаточности (p < 0,001). PPnnPP

Выводы: Судороги — серьёзное осложнение у младенцев с врождёнными пороками сердца, особенно при одножелудочковой физиологии, длительной госпитализации или необходимости механической поддержки кровообращения. Возникновение судорог было связано с худшими показателями нейроразвития в возрасте 18 месяцев, что подчёркивает необходимость активного неврологического наблюдения и проведения более крупных многоцентровых исследований для выявления независимых патогенетических факторов риска.