Когда они перестают приходить: ключевые факторы приверженности использованию устройств костной проводимости у детей с микротией

Цель: Проанализировать демографические и клинические факторы, связанные с приверженностью последующему наблюдению при использовании устройств костной проводимости у детей с микротией и атрезией наружного слухового прохода.

Методы: Ретроспективный анализ медицинской документации 127 пациентов из базы данных специализированного центра по лечению микротии за 2015–2025 годы. Собирали данные об этнической принадлежности, типе медицинского страхования, текущем возрасте, возрасте подбора устройства, односторонней или двусторонней потере слуха, времени до первого контрольного визита, частоте ежегодных визитов и продолжительности ежедневного использования устройства по данным встроенного регистратора. Каждый показатель анализировали как компонент суммарной оценки приверженности (1–9 баллов) и как независимую переменную.

Результаты: Односторонняя потеря слуха была наиболее сильным предиктором снижения приверженности по данным многофакторного анализа (отношение шансов [ОШ] 4,504; p = 0,034). Более старший возраст независимо ассоциировался со снижением приверженности: по сравнению с детьми младше 6 лет у пациентов в возрасте ≥11 лет шансы низкой приверженности были значительно выше (ОШ 5,795; p = 0,001), а у пациентов 7–10 лет — в 4 раза выше (ОШ 4,391; p = 0,003). Государственное страхование или его отсутствие ассоциировались со снижением приверженности по сравнению с частным страхованием (p = 0,009). Возраст подбора устройства значимой связи не продемонстрировал (p = 0,098). При независимом анализе продолжительности ежедневного использования устройства также выявлена значимая связь с категорией приверженности (p < 0,001): у пациентов, использовавших устройство менее 4 ч в сутки, по данным многофакторного анализа шансы низкой приверженности были значительно выше (ОШ 33,39; p = 0,003).

Выводы: Односторонняя потеря слуха, государственное страхование или его отсутствие, а также более старший возраст являются факторами риска низкой долгосрочной приверженности использованию устройств костной проводимости (BCHD) у детей. Сокращение ежедневного времени ношения устройства, измеряемое встроенным регистратором, является сильным независимым предиктором и должно регулярно контролироваться.