Кандидемия у новорождённых за семь лет: эпидемиологические тенденции, факторы риска и связь исходов с соблюдением рекомендаций по шкале Paed-EQUAL Candida

Кандидемия остаётся одной из основных причин заболеваемости и смертности в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорождённых (ОРИТН). Целью исследования была оценка эпидемиологических характеристик и профиля чувствительности возбудителей кандидемии у новорождённых к противогрибковым препаратам, выявление независимых факторов риска в сопоставленном исследовании случай–контроль, а также анализ связи между соблюдением рекомендаций, оцениваемым по шкале Paed-EQUAL Candida, и клиническими исходами. Ретроспективное сопоставленное исследование случай–контроль проводили в ОРИТН третичного уровня в период с 2018 по 2024 год. Новорождённых с кандидемией сопоставляли с контрольными пациентами в соотношении 1:2 по гестационному возрасту, массе тела при рождении, полу и способу родоразрешения. Анализировали демографические характеристики, сопутствующие заболевания, микробиологические данные и баллы по шкале Paed-EQUAL Candida. В исследование включили 74 новорождённых с кандидемией и 148 сопоставимых пациентов контрольной группы. На долю Candida albicans пришлось 54,0% случаев. При многофакторном анализе независимыми факторами риска кандидемии были врождённый порок сердца (отношение шансов 21,27), полное парентеральное питание (отношение шансов 21,53) и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (отношение шансов 7,72); для всех факторов p < 0,01. Летальность в течение 30 дней составила 23,0%. Более низкие баллы по шкале Paed-EQUAL Candida были связаны с летальным исходом; способность шкалы различать пациентов с риском 30-дневной летальности была приемлемой (AUC 0,705; p = 0,009). Более высокие баллы по шкале Paed-EQUAL Candida сохраняли независимую связь с повышением выживаемости. Выводы: Кандидемия у новорождённых по-прежнему сопровождается значительной летальностью. Врождённый порок сердца, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и длительное полное парентеральное питание независимо связаны с кандидемией. Более строгое соблюдение рекомендаций, оцениваемое по шкале Paed-EQUAL Candida, независимо связано с повышением выживаемости, что подтверждает ценность стандартизированного лечения кандидемии у новорождённых на основе доказательных данных. Что известно: Кандидемия у новорождённых остаётся одной из основных причин заболеваемости и смертности в ОРИТН, поэтому раннее распознавание заболевания и своевременное назначение противогрибковой терапии имеют решающее значение для улучшения исходов. Понимание местных эпидемиологических тенденций необходимо для выявления пациентов высокого риска и оптимизации стратегий профилактики, диагностики и лечения. Что нового: В этом семилетнем сопоставленном исследовании случай–контроль врождённый порок сердца, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта и полное парентеральное питание были определены как независимые факторы риска кандидемии у новорождённых. Это одно из первых исследований, в котором оценивалась шкала Paed-EQUAL Candida при кандидемии у новорождённых; установлена связь между более высокими баллами соблюдения рекомендаций и улучшением выживаемости.