Отологические исходы у младенцев и детей с бронхолёгочной дисплазией

Цель: Данные об исходах нарушения слуха у детей с бронхолёгочной дисплазией (БЛД) в зависимости от тяжести заболевания ограничены; кроме того, влияние социально-экономических возможностей района проживания на отологические исходы остаётся неясным. Целью исследования было определить распространённость потери слуха, патологии среднего уха и хирургического лечения у детей с БЛД с учётом тяжести заболевания, а также оценить вклад индекса возможностей для детей (Childhood Opportunity Index, COI) в неравенство отологических исходов.

Методы: Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование детей в возрасте от 0 до 8 лет, госпитализированных в неонатальное отделение интенсивной терапии третичного уровня и имевших диагноз БЛД. Пациентов распределяли по степени тяжести БЛД согласно критериям Jensen. Оценивали результаты скрининга слуха новорождённых (NBHS), результаты диагностического аудиологического обследования (DE), наличие патологии среднего уха и время до установки тимпаностомических трубок. Модели корректировали с учётом гестационного возраста и массы тела при рождении.

Результаты: Из 1077 медицинских записей в анализ включили 924. Результаты NBHS различались в зависимости от тяжести БЛД (p < 0,001); среди пациентов, прошедших DE, при более тяжёлой БЛД риск постоянной потери слуха был выше (p < 0,001). Распространённость кондуктивной тугоухости, патологии среднего уха и хирургического лечения значимо не различалась между степенями тяжести. Рекомендованное DE прошли 57% участников. Низкий COI независимо ассоциировался с меньшей вероятностью завершения DE.

Выводы: У младенцев с более тяжёлой БЛД выше риск неудовлетворительного результата скрининга слуха новорождённых и постоянной потери слуха; им необходим тщательный мониторинг для своевременного обследования и лечения. Дети с БЛД, проживающие в районах с низкими возможностями, могут иметь ограниченный доступ к диагностическому аудиологическому обследованию и отологической помощи, что подчёркивает необходимость стратегий обеспечения равного доступа к медицинской помощи.

Уровень доказательности: III.