Не только снижение жировой массы: проблема саркопении при терапии на основе инкретинов

Препараты на основе инкретинов изменили подходы к лечению сахарного диабета 2-го типа и ожирения, обеспечивая снижение массы тела, ранее достижимое лишь при интенсивном ограничении калорийности питания или бариатрической операции. В связи с этим клинический акцент сместился с величины снижения массы тела на его качество. При снижении массы тела на фоне применения агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), двойных агонистов рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и ГПП-1, а также новых многоагонистных препаратов часто уменьшается безжировая масса тела. Однако это не обязательно означает сопоставимую потерю сократительной скелетной мышечной ткани или развитие саркопении. Терапия на основе инкретинов, как правило, приводит преимущественно к уменьшению жировой массы при относительном сохранении безжировой массы и может улучшать качество мышечной ткани за счёт уменьшения миостеатоза. Поэтому клинически важно выяснить, приводят ли изменения состава тела, связанные с терапией инкретинами, к снижению мышечной силы или физических возможностей, повышению риска падений и переломов либо ухудшению качества жизни. Имеющиеся данные не свидетельствуют о явном ухудшении функции, однако долгосрочных данных пока недостаточно, особенно для людей с низким мышечным резервом. Для качественного снижения массы тела необходим комплексный подход с оценкой состава тела, контролем функциональных показателей, силовыми тренировками, оптимизацией питания и применением новых фармакологических методов сохранения мышечной ткани.