Отдалённые результаты криоконсервации и трансплантации ткани яичника: более 20 лет опыта у 194 пациенток

Вопрос исследования: Каковы частота живорождения и частота восстановления менструаций у женщин после криоконсервации ткани яичника, с последующей трансплантацией ткани яичника или без неё, в крупной одноцентровой когорте?

Дизайн исследования: В это ретроспективное одноцентровое когортное исследование включили женщин, которым в период с 1997 по 2024 год выполняли криоконсервацию ткани яичника, преимущественно перед лечением с высокой гонадотоксичностью, а в отдельных случаях — при синдроме Тернера, доброкачественных заболеваниях яичников, потребовавших двусторонней овариэктомии (рецидив зрелой тератомы), или пограничных опухолях. Всего криоконсервацию ткани яичника выполнили 517 пациенткам, а 55 из них впоследствии обратились для возможной трансплантации ткани яичника. Все пациентки наблюдались в специализированной клинике сохранения фертильности. При наличии показаний выполняли криоконсервацию ткани яичника. После лечения оценивали исходы, включая возобновление менструаций и живорождение.

Результаты: За период наблюдения 174 пациентки (34%) были потеряны для наблюдения, а 107 (21%) умерли. В когорте пациенток после криоконсервации ткани яичника (n = 144; пациентки, впоследствии обратившиеся для трансплантации ткани яичника, исключены) средний возраст на момент процедуры составил 20,6 ± 8,1 года (диапазон — от 11 месяцев до 40 лет). Основными показаниями были лимфома, рак головного мозга, доброкачественные заболевания негематологического и гематологического происхождения, гематологические опухоли и лейкоз. Среди 139 пациенток, подлежавших оценке (за исключением пяти пациенток, которым выполнили двустороннюю овариэктомию), у 92 (66,2%) возобновились менструации. Пятьдесят пациенток хотели забеременеть, и 30 (60%) родили как минимум одного живого ребёнка. С целью наступления беременности трансплантацию ткани яичника выполнили 46 пациенткам; у 12 беременность наступила естественным путём в среднем через 17 ± 8,1 месяца после трансплантации, ещё у двух — после экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида.

Выводы: Опыт продолжительностью более 20 лет показывает, что после криоконсервации ткани яичника у многих женщин восстанавливаются функция яичников и фертильность. У пациенток, у которых этого не происходит, последующая трансплантация ткани яичника позволяет восстановить менструации и фертильность, что подтверждает эффективность стратегии криоконсервации и трансплантации ткани яичника для долгосрочного сохранения фертильности.