Синдромы системного и несистемного головокружения у детей и подростков: клиническая картина и диагностический алгоритм

Цель: Представить широкий спектр причин системного и несистемного головокружения у детей и подростков, охарактеризовать особенности клинической картины и данные инструментальных исследований, а также предложить обоснованный диагностический подход к обследованию ребёнка с головокружением, поскольку причины этого состояния отличаются от таковых у взрослых и могут существенно влиять на повседневную жизнь и социальную активность.

Методы: В этом проспективном наблюдательном когортном исследовании проанализированы демографические характеристики, клиническая картина и результаты диагностических исследований при основных заболеваниях, вызывавших системное или несистемное головокружение у 519 детей и подростков. Для разработки практического диагностического алгоритма основные особенности различных заболеваний оценивали с помощью методов машинного обучения.

Результаты: Наиболее частым диагнозом была вестибулярная мигрень (41%), далее следовали функциональное головокружение (18%), рецидивирующее головокружение детского возраста (10%), ортостатическое головокружение (6%) и эпизодическая атаксия (3%). Ещё у 23% детей и подростков выявлялись редкие заболевания, включая опухоли головного мозга, генетические и врождённые заболевания, а также инфекции. У детей младше 11 лет чаще встречалось рецидивирующее головокружение детского возраста, а у подростков — вестибулярная мигрень. Функциональное головокружение имело характерные особенности и сильнее влияло на повседневную жизнь, чем у взрослых.

Выводы: Спектр причин системного и несистемного головокружения в детском и подростковом возрасте широк, и его необходимо чётко дифференцировать с учётом известных клинических проявлений и причин головокружения у взрослых. Особенно у детей младшего возраста клиническая картина различных вестибулярных синдромов может быть сходной, однако специфические клинические и нейроофтальмологические признаки позволяют установить правильный диагноз и избежать широкого и неоправданного диагностического поиска, например магнитно-резонансной томографии.