Клинические результаты трансабдоминальной преперитонеальной и тотальной экстраперитонеальной пластики паховой грыжи

Введение: Лапароскопическую пластику паховой грыжи обычно выполняют трансабдоминальным преперитонеальным (TAPP) или тотальным экстраперитонеальным (TEP) доступом. Обе методики позволяют разместить сетчатый имплантат в преперитонеальном пространстве, однако периоперационные результаты могут различаться. Цель исследования — сравнить клинические результаты после пластики TAPP и TEP и определить факторы, связанные с послеоперационными осложнениями.

Методы: В одноцентровое ретроспективное исследование включили 180 взрослых пациентов, которым планово выполнили лапароскопическую пластику паховой грыжи. Анализировали демографические данные, характеристики грыжи и размер дефекта, длительность операции, характеристики сетчатого имплантата и его фиксации, интраоперационные события, ранние послеоперационные осложнения и рецидивы. Проводили межгрупповое сравнение и многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: Возраст, индекс массы тела и класс по классификации ASA в группах были сопоставимы. Распределение типов грыжи значимо различалось (p = 0,007). Операции TAPP продолжались дольше (p < 0,001). Частота интраоперационных осложнений была сопоставимой (p = 0,427), тогда как ранние послеоперационные осложнения чаще возникали после TEP (p = 0,018); наиболее распространённым осложнением была серома. Хирургическая методика не являлась независимым предиктором послеоперационных осложнений, тогда как старший возраст независимо ассоциировался с риском осложнений. Частота рецидивов была низкой и сопоставимой.

Выводы: При применении TAPP и TEP безопасность во время операции и частота рецидивов были сопоставимы, но различались длительность операции и профиль ранних послеоперационных осложнений. Эти результаты могут помочь при выборе хирургической тактики.