IgE-опосредованная пищевая аллергия и заболевания верхних мочевых путей у детей: исследование с сопоставлением

Введение: Пищевая аллергия сопровождается активацией иммунного ответа 2-го типа и нарушением функции эпителиального барьера не только в кишечнике и дыхательных путях. Неизвестно, связана ли IgE-опосредованная пищевая аллергия у детей с заболеваниями верхних мочевых путей и является ли эта связь анатомически специфичной.

Методы: В поперечном исследовании с частотным сопоставлением использовали данные медицинской организации Израиля за 2001–2025 годы. 879 детей младше 16 лет с подтверждённой аллергологом IgE-опосредованной пищевой аллергией сопоставили в соотношении 1:4 с 3516 детьми контрольной группы по возрасту, полу, сектору населения, социально-экономическому статусу и индексу массы тела. Первичной конечной точкой была комбинированная оценка заболеваний верхних мочевых путей: пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), гидронефроза или острого пиелонефрита. Заболевания нижних мочевых путей и половых органов использовали в качестве отрицательных контролей. Отношения шансов оценивали методом логистической регрессии с поправкой на атопический дерматит и астму.

Результаты: Комбинированная конечная точка, включавшая заболевания верхних мочевых путей, встречалась чаще у детей с пищевой аллергией, чем в контрольной группе (4,0% против 1,1%; ОШ 3,9; 95% ДИ 2,4–6,2). Частота ПМР (ОШ 12,1), гидронефроза (ОШ 2,6) и острого пиелонефрита (ОШ 9,4) была повышена; при этом связь с заболеваниями нижних мочевых путей (ОШ 1,2) и заболеваниями половых органов не выявлена. Частота обращений к урологу в группах была сходной. После поправки на атопический дерматит и астму связь с ПМР (скорректированное ОШ 9,2; 95% ДИ 4,5–16,5) и комбинированной конечной точкой (скорректированное ОШ 2,1) сохранялась, тогда как связи с гидронефрозом и пиелонефритом ослабевали. Применение антибиотиков в раннем возрасте было лишь немного более частым (скорректированное ОШ 1,2).

Выводы: IgE-опосредованная пищевая аллергия была связана с заболеваниями верхних, но не нижних мочевых путей; связь с ПМР не зависела от сопутствующих атопических заболеваний. Поскольку эти аномалии являются врождёнными, выявленная закономерность, вероятно, отражает общую предрасположенность, а не причинно-следственную связь; необходимы проспективные исследования.