Повышенный риск стеатотической болезни печени, крупных неблагоприятных исходов заболеваний печени, сердечно-сосудистых событий и смерти при феохромоцитоме: модель хронически повышенного симпатического тонуса

Введение: Метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени (MASLD) — наиболее распространённое хроническое заболевание печени в мире, однако вклад вегетативной дисфункции в её прогрессирование изучен недостаточно. Феохромоцитома и параганглиома (PPGL), характеризующиеся избыточной продукцией катехоламинов, представляют собой естественную модель для изучения влияния хронической симпатической активации на MASLD и крупные неблагоприятные исходы заболеваний печени (MALO).

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование на основе данных сети TriNetX. В исследование включали взрослых с PPGL (группа воздействия) и эссенциальной артериальной гипертензией (контрольная группа), определёнными по кодам МКБ-10 и антропометрическим данным. Когорты сопоставляли методом оценки склонности в соотношении 1:1 по демографическим, метаболическим показателям и показателям, связанным с артериальным давлением; наблюдение продолжалось в течение пяти лет после индексной диагностики. Первичной конечной точкой было время до впервые выявленной MASLD. Вторичными конечными точками были MALO, сахарный диабет 2-го типа (СД2), крупные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE) и смертность от любых причин. При анализе выживаемости рассчитывали отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ).

Результаты: После сопоставления в каждую группу вошли по 45 595 пациентов. По сравнению с эссенциальной артериальной гипертензией PPGL была связана с повышенным риском впервые выявленной MASLD (ОР 1,48; 95% ДИ 1,38–1,58) и MALO (1,59; 1,44–1,76), включая декомпенсацию заболевания печени (1,73; 1,53–1,95) и гепатоцеллюлярную карциному (2,18; 1,70–2,80). Отмечалось небольшое увеличение риска MACE (1,13; 1,09–1,16), тогда как риск впервые выявленного СД2 достоверно не различался (1,02; 0,98–1,06). Наиболее высокий кардиометаболический риск наблюдался при феохромоцитоме и у пациентов с PPGL, получавших α-адреноблокаторы.

Выводы: PPGL была связана с повышенным риском MASLD, прогрессирующих осложнений заболеваний печени, MACE и смерти, что подтверждает связь между хроническим избытком катехоламинов и неблагоприятными исходами со стороны печени. Эти результаты служат клиническим подтверждением того, что длительная гиперактивность симпатической нервной системы может способствовать стеатозу печени и его прогрессированию.