Частота осложнений при изменении практики применения вазопрессоров и инфузионной терапии при реконструкции полости рта свободным лоскутом по поводу рака

Введение: Безопасность применения вазопрессоров для коррекции интраоперационной гипотензии остаётся предметом дискуссий. Целью исследования была оценка осложнений, связанных с применением вазопрессоров и введением инфузионных растворов при реконструкции полости рта свободным лоскутом по поводу рака.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 826 пациентов, которым в период с 2008 по 2019 год была выполнена реконструкция полости рта свободным лоскутом по поводу рака. Для устранения влияния смешивающих факторов при оценке осложнений со стороны лоскута и общесоматических осложнений применяли взвешивание по обратной вероятности назначения лечения.

Результаты: После 2012 года частота применения вазопрессоров значительно увеличилась — с 69,7 до 81,7%; при этом их применение не было связано ни с общесоматическими осложнениями (отношение шансов 1,36; 95% ДИ 0,76–2,43), ни с осложнениями со стороны лоскута (отношение шансов 2,24; 95% ДИ 0,66–7,57). Однако увеличение объёма интраоперационной инфузии было связано с повышением риска общесоматических осложнений (отношение шансов 1,33 на каждый литр; 95% ДИ 1,17–1,52) и осложнений со стороны лоскута (отношение шансов 1,30 на каждый литр; 95% ДИ 1,06–1,59).

Выводы: Для снижения риска общесоматических осложнений применение вазопрессоров может быть предпочтительнее массивной инфузионной терапии. Однако небольшое число осложнений ограничивает статистическую мощность исследования и не позволяет исключить повышение риска осложнений со стороны лоскута.