Сердечно-сосудистая заболеваемость при акромегалии в ходе длительного наблюдения: общенациональное когортное исследование

Цель: Акромегалия ассоциируется с повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью, однако степень сохранения этой связи в современных когортах пациентов с акромегалией и сроки развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) относительно момента постановки диагноза остаются неясными.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Методы: Сердечно-сосудистую заболеваемость изучали в финской когорте пациентов с акромегалией (n = 565) и у 5629 лиц контрольной группы с использованием анализа Каплана—Мейера за период от 10 лет до постановки диагноза акромегалии до более чем 30 лет после него. В период после постановки диагноза с помощью регрессионного анализа Кокса рассчитывали отношения рисков госпитализаций по поводу ССЗ. Влияние проведённого лечения, гипопитуитаризма и биохимического контроля акромегалии у пациентов оценивали с помощью многофакторного анализа.

Результаты: Сердечно-сосудистая заболеваемость повышалась за несколько лет до постановки диагноза акромегалии и оставалась выше, чем в контрольной группе, на протяжении всего периода наблюдения [отношение рисков 1,59; 95% ДИ 1,42–1,78; медиана наблюдения 17,2 года, межквартильный интервал 8,7–26,5 года]. Наиболее выраженное увеличение отмечалось для заболеваний лёгочных артерий [отношение рисков 2,74; 95% ДИ 1,87–4,02], клапанных пороков сердца и кардиомиопатий [отношение рисков 2,68; 95% ДИ 2,09–3,44], а также артериальной гипертензии [отношение рисков 2,11; 95% ДИ 1,85–2,42]. Лучевая терапия, гипопитуитаризм и уровень ИФР-1 после лечения выше или ниже референсного диапазона ассоциировались с повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью. Даже у пациентов, достигших после операции биохимической ремиссии и нормальной функции гипофиза, заболеваемость оставалась выше, чем в контрольной группе.

Выводы: Для пациентов с акромегалией по-прежнему характерна повышенная заболеваемость широким спектром ССЗ. Сердечно-сосудистая заболеваемость присутствует уже до постановки диагноза и сохраняется несмотря на специфическое лечение акромегалии. Это подчёркивает важность ранней диагностики и профилактики ССЗ у таких пациентов.