Надскладочная инъекция ботулинического токсина улучшает симптомы сенсорной дисфункции гортани

Цель: Центральная и периферическая гиперчувствительность блуждающего нерва лежит в основе сенсорной дисфункции гортани. Инъекции ботулинического токсина типа A (BoNT-A) стали целевым методом воздействия на сенсорные пути гортани. Целью исследования была оценка краткосрочных результатов и предикторов ответа на надскладочные инъекции BoNT-A у пациентов с рефрактерной сенсорной дисфункцией гортани.

Методы: Ретроспективное когортное исследование пациентов, которым в период с 2019 по 2025 год выполняли надскладочные инъекции BoNT-A по поводу симптомов сенсорной дисфункции гортани, не поддававшихся медикаментозной и поведенческой терапии. Оценивали показатели по опроснику гиперчувствительности гортани Newcastle (LHQ), шкале симптомов рефлюкса (RSI), индексу тяжести кашля (CSI) и опроснику нарушения голоса из 10 пунктов (VHI-10). Показатели до и после лечения сравнивали с использованием парных статистических критериев и оценки размера эффекта. Также оценивали характеристики лечения и длительность наблюдения, достижение минимально клинически значимой разницы (MCID) и предикторы ответа.

Результаты: У 80 пациентов, включенных последовательно (средний возраст — 58,3 года; 48 женщин), отмечалось значимое улучшение по показателям гиперчувствительности: LHQ +3,1 (95% ДИ 2,4–3,8; p < 0,001), RSI −7,9 балла (95% ДИ от −9,7 до −5,8; p < 0,001), CSI −5,7 балла (p < 0,001). Показатель VHI-10 не изменился (−1,3; p = 0,20). Порог MCID был достигнут у 64% пациентов по LHQ и у 56% по RSI. В целом 71% пациентов сообщили об улучшении фенотипа заболевания и клинически значимом эффекте. Пациенты с положительным ответом на кратковременную блокаду верхнего гортанного нерва чаще отвечали на надскладочные инъекции BoNT. Тяжелых осложнений не наблюдалось.

Выводы: Надскладочная инъекция BoNT-A представляет собой безопасный и эффективный метод лечения сенсорной дисфункции гортани, воздействующий на сенсорную зону верхнего гортанного нерва и обеспечивающий клинически значимое уменьшение раздражения в горле без нарушения голосовой функции.