Изменения абдоминальной жировой ткани и их связь с маркерами метаболического здоровья после лечения тирзепатидом у японских пациентов с ожирением: результаты исследования SURMOUNT-J

Цель: Охарактеризовать связанные с ожирением исходы в исследовании SURMOUNT-J и изучить взаимосвязи между снижением массы тела, абдоминальной жировой тканью и улучшением метаболических показателей.

Методы: Взрослых японцев с ожирением без сахарного диабета рандомизировали в соотношении 1:1:1 для получения тирзепатида (10 или 15 мг) либо плацебо в сочетании с изменением образа жизни. В заранее предусмотренном анализе оценивали изменения показателей ожирения и углеводного обмена от исходного уровня до 72-й недели. В постфактум-анализе изучали корреляции между изменениями массы тела, антропометрических показателей, абдоминальной жировой ткани (висцеральная жировая ткань [VAT], подкожная жировая ткань [SAT], доля жира в печени [HFF]) и показателей углеводного обмена.

Результаты: Среди 225 участников (плацебо — n=75; тирзепатид 10 мг — n=73; 15 мг — n=77) тирзепатид значимо повышал уровень адипонектина высокой молекулярной массы (среднее изменение: 78,9% и 88,4% против 0,9%) и снижал уровни лептина (–57,3% и –63,1% против –8,4%), высокочувствительного С-реактивного белка (–55,1% и –65,3% против –17,7%) и печёночных маркеров, включая проколлаген III (–21,3% и –24,8% против –3,8%) и цитокератин-18 (–59,8% и –62,0% против –32,8%) (для всех сравнений P<.001). Также достоверно снижались площади под кривой для глюкозы, инсулина и С-пептида во время перорального глюкозотолерантного теста с нагрузкой 75 г глюкозы. К 72-й неделе снижение массы тела линейно коррелировало с уменьшением жировой ткани. Снижение массы тела имело сильную корреляцию со снижением объёма VAT (r=0,722–0,837 в разных группах), а уменьшение VAT — с антропометрическими показателями окружности талии (r=0,837). Снижение массы тела и VAT умеренно коррелировало с уменьшением площадей под кривой для глюкозы, инсулина и С-пептида (r=0,378–0,656).

Выводы: Индуцированное тирзепатидом снижение массы тела и объёма VAT было связано с улучшением метаболических маркеров и углеводного обмена. Сильная связь антропометрических показателей с объёмом VAT подтверждает возможность использовать их как суррогатные маркеры висцеральной жировой ткани у японских пациентов с ожирением.