Эффективность эндоскопической хирургии околоносовых пазух при аллергическом грибковом риносинусите: систематический обзор и метаанализ

Цель: Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух занимает центральное место в лечении аллергического грибкового риносинусита, однако результаты разных исследований неоднородны. Цель настоящего исследования — систематически обобщить данные об эффективности эндоскопической хирургии околоносовых пазух у пациентов с аллергическим грибковым риносинуситом.

Источники данных: PubMed, Scopus, Web of Science и Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований.

Методы: Систематический поиск литературы проводили с момента начала индексирования баз данных до октября 2025 г. в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). В обзор включали исследования, в которых оценивали послеоперационные исходы и частоту рецидивов после эндоскопической хирургии околоносовых пазух при аллергическом грибковом риносинусите.

Результаты: Проанализировано 31 исследование, включавшее 1474 пациентов с аллергическим грибковым риносинуситом. Продолжительность наблюдения составляла от 1,5 до 32,5 мес (в среднем 13,7 мес); послеоперационная медикаментозная терапия существенно различалась. Общая частота рецидивов заболевания составила 31% (95% ДИ 25–38%), объединённая частота ревизионных операций — 19% (95% ДИ 14–25%). Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух значительно улучшала качество жизни, связанное с заболеваниями носа и околоносовых пазух: объединённое снижение показателя по 22-пунктовой шкале оценки исходов при заболеваниях носа и околоносовых пазух (SNOT-22) составило 23,37 балла (95% ДИ 18,71–28,02). Послеоперационное применение итраконазола внутрь не было связано ни со снижением частоты рецидивов (30,7% против 31,1%; p = 0,957), ни с уменьшением частоты ревизионных операций (18,2% против 20,3%; p = 0,643).

Выводы: Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух существенно улучшает послеоперационное качество жизни при аллергическом грибковом риносинусите; общая частота рецидивов составляет 31%, а частота ревизионных операций — 19%. Необходимы дополнительные высококачественные исследования для определения оптимальной адъювантной послеоперационной терапии, позволяющей снизить частоту рецидивов и улучшить отдалённые результаты.