Результаты терапии биологическими препаратами у пациентов с тяжёлой астмой в зависимости от статуса курения: данные исследования SHARP

Обоснование: Эффективность биологических препаратов у нынешних и бывших курильщиков с тяжёлой астмой остаётся предметом дискуссий.

Цель: Оценить ответ на биологическую терапию в зависимости от курения и изучить различия в практике ведения пациентов в Европе.

Методы: Ретроспективное исследование реальной клинической практики с участием взрослых пациентов с тяжёлой астмой из 16 европейских стран, которых обследовали исходно и через 1 год после начала биологической терапии. Данные были собраны в рамках регистра ERS SHARP (Severe Heterogeneous Asthma Research-Patient Centred) с применением общей модели данных OMOP.

Оценка показателей и основные результаты: Среди 3876 взрослых пациентов 2383 никогда не курили, 540 были бывшими курильщиками с анамнезом курения менее 10 пачко-лет, 812 — бывшими курильщиками с анамнезом курения не менее 10 пачко-лет, а 141 продолжал курить. Во всех четырёх группах улучшился контроль симптомов (ACT ≥20/ACQ ≤1,5), снизилась частота частых обострений (≥2 в год), улучшилось качество жизни при астме (AQLQ) и уменьшилась потребность в пероральных глюкокортикостероидах. Несмотря на различия исходных показателей, масштаб изменений между группами статистически не различался. Согласно анализу результатов опроса SHARP с усреднением по странам, 29% участвовавших стран сообщили о возражениях против назначения биологических препаратов нынешним курильщикам, а 59% выразили недовольство действующими клиническими рекомендациями.

Выводы: У взрослых курильщиков с тяжёлой астмой биологическую терапию назначают реже; полученные данные свидетельствуют, что такая практика не имеет оснований. Бывшие и нынешние курильщики, получавшие биологическую терапию в течение 1 года, отвечали на лечение столь же эффективно, как и никогда не курившие пациенты. Учитывая сложность никотиновой зависимости, отказ от курения должен оставаться одной из основных целей лечения астмы. Для получения более надёжных и обобщаемых научных выводов и разработки рекомендаций, учитывающих курильщиков, необходимы рандомизированные контролируемые исследования.