Локальная аллергическая астма, вызванная аллергенами кошки

Введение: Аллергия на кошку — хорошо установленный фактор риска развития аллергических заболеваний дыхательных путей. Однако выявление только системного аллерген-специфического иммуноглобулина E может приводить к недооценке истинной распространённости этих состояний.

Цель: Оценить пациентов с астмой, у которых воздействие аллергена кошки провоцировало симптомы, но системный специфический иммуноглобулин E к аллергенам кошки не выявлялся.

Методы: Пациентам с астмой, наблюдавшимся в стационаре третичного уровня (исследуемая группа, SG), у которых воздействие кошки вызывало симптомы, но результаты кожной прик-тестовой пробы и определение специфического иммуноглобулина E к Fel d 1 были отрицательными, проводили назальную провокационную пробу с экстрактом аллергена кошки. Процедуру начинали с закапывания физиологического раствора, затем последовательно применяли 4 возрастающих разведения экстракта аллергена кошки, начиная с концентрации 0,0024 мкг/мл. На каждом этапе оценивали симптомы со стороны дыхательных путей и кожи, а также выполняли спирометрию, измеряли пиковую скорость носового вдоха и контролировали жизненные показатели. В исследование также включили две контрольные группы: пациентов с диагностированной аллергией дыхательных путей, связанной с кошкой (группа с аллергией, AG), и пациентов без аллергии дыхательных путей, связанной с кошкой.

Результаты: Положительная реакция на назальную провокационную пробу с аллергеном кошки отмечена у всех пациентов SG, кроме одного, и у всех пациентов AG; в группе без аллергии на кошку реакций не было. Отсроченные реакции со стороны дыхательных путей наблюдались у 6,7% пациентов SG и 10% пациентов AG (бронхоспазм), а назальные симптомы — у 33,3% пациентов SG и 20% пациентов AG.

Выводы: Назальная провокационная проба с экстрактом аллергена кошки — ценный диагностический метод для подтверждения локальной аллергической астмы, спровоцированной воздействием кошки. Однако из-за риска тяжёлых реакций её должны выполнять только специально обученные специалисты в соответствующих клинических условиях.