Лучевая терапия и общая выживаемость при раке молочной железы у мужчин: многоцентровый анализ данных 302 пациентов

Цель: Оценить эффективность и прогностическую роль адъювантной лучевой терапии и других факторов в когорте мужчин с раком молочной железы, получавших лечение в 10 центрах Италии в рамках группы по изучению рака молочной железы при Итальянском обществе клинической онкологии.

Методы: В ретроспективное исследование включили пациентов с диагнозом «рак молочной железы» (РМЖ) в период с 2005 по 2023 год. Демографические, клинические характеристики, данные об опухоли и лечении извлекли из медицинской документации. Также собрали сведения об острых и поздних нежелательных явлениях, связанных с лечением. Безрецидивную выживаемость (БРВ) рассчитывали от даты операции до рецидива или последнего контрольного визита, общую выживаемость (ОВ) — от даты постановки диагноза до смерти или последнего контрольного визита.

Результаты: В исследование включили 302 пациента (медиана возраста — 69 лет). У большинства диагностировали заболевание I–IIIa стадии (75%; IIIb–IV стадии — у 25%), инвазивную протоковую карциному (88%) и опухоли люминального типа (88%). Почти всем пациентам выполнили мастэктомию (96%); 31% получили адъювантную химиотерапию, 83% — эндокринную терапию (преимущественно тамоксифен), 33% — лучевую терапию. При медиане наблюдения 79 месяцев БРВ и ОВ были статистически значимо связаны, помимо прочего, со стадией заболевания (p < 0,05). У пациентов с IIIb–IV стадиями отказ от лучевой терапии был связан с более высоким риском рецидива (отношение рисков — 18,8; p < 0,001) и худшей ОВ (отношение рисков — 6,45; p < 0,001). Острые нежелательные явления, связанные с лучевой терапией, возникли у 28% пациентов, преимущественно 1–2-й степени; тяжёлой поздней токсичности не наблюдалось.

Выводы: В этой крупной ретроспективной когорте у мужчин с РМЖ, получавших мультимодальное лечение, были достигнуты благоприятные результаты. В частности, при распространённых стадиях лучевая терапия значимо улучшала выживаемость и сопровождалась низкой частотой поздних нежелательных явлений, что дополнительно подтверждает её роль в повседневной клинической практике.