Влияние Ceratonia siliqua (рожкового дерева) на мужское бесплодие: систематический обзор и метаанализ исследований in vitro и рандомизированных контролируемых исследований

Окислительный стресс — один из ключевых факторов ухудшения качества спермы при мужском бесплодии. Ceratonia siliqua L. (рожковое дерево) — богатое полифенолами растение, которое традиционно применяют для повышения мужской фертильности; его изучают как потенциальное средство для улучшения параметров спермы и профиля репродуктивных гормонов. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивали влияние добавок из рожкового дерева на параметры спермы и уровень репродуктивных гормонов по данным рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и исследований in vitro. Поиск проводили в базах PubMed, Scopus, Web of Science, ClinicalTrials.gov и Международной платформе реестров клинических исследований ВОЗ по декабрь 2024 года. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Кокрейновского сотрудничества для РКИ и инструмента QUIN для исследований in vitro. Метаанализы с моделью случайных эффектов выполняли с поправкой Кнаппа—Хартунга. В обзор включили 10 исследований: пять РКИ и пять исследований in vitro. В метаанализ вошли четыре РКИ с участием 206 человек; одно РКИ исключили, поскольку данные были представлены в процентах и средние значения нельзя было извлечь. Прием добавок из рожкового дерева значимо повышал концентрацию сперматозоидов (3 РКИ; n=166; WMD — взвешенная разность средних: 11,58 × 10⁶/мл; 95% ДИ: 9,79–13,38; I²=38%) и общую подвижность сперматозоидов (4 РКИ; n=206; WMD: 10,93%; 95% ДИ: 2,97–18,89; I²=69,9%), но не оказывал значимого влияния на морфологию сперматозоидов. Уровень тестостерона значимо повышался (3 РКИ; n=157; WMD: 1,30; 95% ДИ: 0,93–1,67; I²=37,6%), тогда как уровни ФСГ и ЛГ не изменялись. В исследованиях in vitro отмечалось улучшение прогрессивной подвижности (5 исследований; n=180; SMD — стандартизованная разность средних: 4,37; 95% ДИ: 1,46–7,28; I²=98,6%) и жизнеспособности сперматозоидов (4 исследования; n=140; SMD: 3,97; 95% ДИ: 1,30–6,64; I²=98,0%), однако после поправки Кнаппа—Хартунга эффект в отношении жизнеспособности утратил статистическую значимость. Наиболее выраженные эффекты in vitro наблюдались при концентрациях 10–20 мкг/мл. В целом добавки из рожкового дерева могут повышать концентрацию и подвижность сперматозоидов — параметры, важные для мужской фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий; результаты исследований in vitro также указывают на возможное применение таких добавок в качестве криопротектора. Однако из-за умеренной и высокой неоднородности результатов, а также различий в качестве исследований для подтверждения этих эффектов необходимы более крупные и хорошо спланированные РКИ.