Инфекционные осложнения у матери и результаты микробиологических исследований при раннем и позднем преждевременном дородовом разрыве плодных оболочек: выжидательная тактика

Цель: Сравнить инфекционные осложнения у матери, результаты микробиологических исследований и исходы для новорождённых при раннем (до 34 недель) и позднем (34 недели 0 дней — 36 недель 6 дней) преждевременном дородовом разрыве плодных оболочек (ПДРПО), когда применялась выжидательная тактика в одном специализированном центре третичного уровня.

Методы: В ретроспективное когортное исследование в одном центре включили всех последовательно поступавших пациенток с одноплодной беременностью, осложнённой ПДРПО на сроке 24 недели и более, которым применяли выжидательную тактику в медицинском центре «Галилея» — университетском центре третичного уровня в городе Нагария, Израиль, с августа 2017 года по май 2024 года. В зависимости от срока беременности на момент разрыва плодных оболочек пациенток разделили на группы раннего (n = 136) и позднего ПДРПО (n = 548). Применяли семидневную антибиотикопрофилактику: до марта 2023 года — на основе ампициллина, затем — на основе цефуроксима. Пациенток с активной родовой деятельностью или клиническими признаками инфекции при поступлении исключали. Первичными исходами были клинический хориоамнионит и ранний неонатальный сепсис.

Результаты: При позднем ПДРПО частота инфекционных осложнений у матери после родов была ниже, чем при раннем: реже отмечались лихорадка в родах (2,6% против 6,6%), послеродовая лихорадка (0,2% против 2,9%) и инфекция области хирургического вмешательства (0,8% против 12,3%). В поисковом скорректированном анализе профилактика на основе цефуроксима ассоциировалась с меньшими наблюдаемыми шансами клинического хориоамнионита по сравнению с профилактикой на основе ампициллина; поздний ПДРПО по сравнению с ранним не был независимо связан с клиническим хориоамнионитом.

Выводы: При выжидательной тактике поздний ПДРПО ассоциировался с меньшей частотой инфекционных осложнений у матери, чем ранний.