Связь низкого кровотока в верхней полой вене в раннем периоде у очень недоношенных новорожденных с исходами: систематический обзор и метаанализ

Цель: Систематически оценить и метааналитически обобщить связь низкого кровотока в верхней полой вене, выявленного при эхокардиографии в первые 48 часов после рождения, с заболеваемостью, включая внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК), и смертностью у недоношенных новорожденных со сроком гестации менее 32 недель.

Дизайн исследования: В PROSPERO, Medline, EMBASE, Cochrane Library и Китайской национальной базе данных инфраструктуры знаний проводили поиск когортных исследований и рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали связь низкого и нормального кровотока в верхней полой вене в первые 48 часов после рождения с клиническими исходами у новорожденных со сроком гестации менее 32 недель. Данные объединяли с помощью метаанализа с моделью случайных эффектов. Основными исходами были любые и тяжелые ВЖК, смертность от всех причин, перивентрикулярная лейкомаляция, некротизирующий энтероколит и нарушения нервно-психического развития в раннем детском возрасте.

Результаты: В обзор включили 14 оригинальных исследований с участием 1366 детей. Низкий кровоток в верхней полой вене был связан с повышением скорректированных шансов развития любых ВЖК (3 исследования; n = 381; отношение шансов [ОШ] 4,7; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,3–9,5; 95% интервал прогнозирования [ИП] 0,99–22,1; низкая достоверность доказательств), а также нескорректированных шансов тяжелых ВЖК (10 исследований; n = 996; ОШ 4,8; 95% ДИ 2,5–9,2; ИП 1,6–15,1; низкая достоверность доказательств) и смерти от всех причин (6 исследований; n = 724; ОШ 4,2; 95% ДИ 1,8–9,7; ИП 0,7–23,7; очень низкая достоверность доказательств). Связи с другими исходами не выявлено.

Выводы: Низкий кровоток в верхней полой вене в первые 48 часов после рождения у очень недоношенных детей может быть связан с повышением риска ВЖК и смерти.