Нерегулярное наблюдение связано с худшей приверженностью безглютеновой диете и дефицитом железа у детей с целиакией

Цель исследования — оценить связь регулярности наблюдения с приверженностью диете, ростом и обеспеченностью микронутриентами у детей с целиакией. В этом одноцентровом проспективном обсервационном исследовании детей, соблюдавших безглютеновую диету не менее 1 года, за фиксированный период в 24 месяца разделили на группы регулярного (не менее 4 визитов) и нерегулярного (менее 4 визитов) наблюдения в зависимости от числа амбулаторных визитов. Приверженность оценивали по модифицированной шкале Biagi на основании ответов родителей и детей, а также по нормализации уровня IgA к тканевой трансглутаминазе (TGA; < 20 RU/mL). Многофакторные модели скорректировали с учетом возраста, пола, времени с момента постановки диагноза и социально-экономического статуса (СЭС). В исследование включили 345 детей: 204 наблюдались регулярно, 141 — нерегулярно; медиана числа визитов составила 5 (межквартильный размах 4–5) и 2 (1–3) соответственно (p < 0,001). Дети из группы нерегулярного наблюдения были старше, и среди них чаще встречался низкий СЭС. Отсутствие нормализации уровня TGA независимо ассоциировалось с нерегулярным наблюдением (скорректированное отношение шансов [ОШ] 3,16; 95% ДИ 1,97–5,06); каждый дополнительный визит был связан со снижением шансов несоблюдения диеты (скорректированное ОШ 0,66; 95% ДИ 0,57–0,77). Нерегулярное наблюдение также ассоциировалось с несоблюдением диеты по оценке родителей (скорректированное ОШ 2,20) и дефицитом железа (скорректированное ОШ 1,97). Оценка приверженности родителями умеренно коррелировала с уровнем TGA (κ = 0,46), тогда как корреляция с самооценкой детей была пренебрежимо мала (κ = 0,05). Более низкий z-показатель индекса массы тела в группе нерегулярного наблюдения после корректировки перестал быть статистически значимым. Выводы: Более частые визиты связаны с лучшей приверженностью безглютеновой диете, о которой свидетельствует нормализация уровня TGA; нерегулярное наблюдение независимо ассоциировалось с худшей приверженностью и дефицитом железа. Низкая приверженность безглютеновой диете наиболее вероятна у детей старшего возраста и с низким СЭС. У детей в возрасте 10 лет и старше самооценка приверженности ненадёжна; предпочтительно сочетать оценку родителей с серологическим исследованием.