ВПЧ-положительный ороговевающий рак носоглотки связан с более высокой выживаемостью: исследование по данным NCDB

Цель: Оценить прогностическое значение вируса папилломы человека (ВПЧ) при раке носоглотки.

Методы: По данным Национальной базы данных по раку (NCDB) выявили пациентов с раком носоглотки, у которых были доступны результаты тестирования на ВПЧ за период с 2010 по 2017 год. С помощью логистической регрессии оценивали факторы, связанные с проведением тестирования на ВПЧ и положительным результатом. Общую выживаемость сравнивали между группами ВПЧ-положительных и ВПЧ-отрицательных пациентов методом Каплана—Мейера. Связь различных факторов с общей выживаемостью оценивали в однофакторном и многофакторном анализах с использованием модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: В когорту вошёл 5081 пациент; 3177 (62,5%) прошли тестирование на ВПЧ. По результатам анализа Каплана—Мейера, у ВПЧ-положительных пациентов с ороговевающим вариантом рака носоглотки общая выживаемость была выше (логранговый критерий, p < 0,001). При других гистологических вариантах различий в общей выживаемости не выявлено. В многофакторном анализе когорты пациентов с ороговевающим плоскоклеточным раком положительный результат тестирования на ВПЧ был связан с более высокой общей выживаемостью после поправки на пол, возраст, расовую принадлежность, страховой статус, объём и тип медицинского учреждения, уровень образования по почтовому индексу, индекс коморбидности Чарлсона, стадию заболевания и лечение (HR 0,81; 95% ДИ 0,70–0,94; p = 0,006).

Выводы: Положительный статус по ВПЧ был независимо связан с более высокой общей выживаемостью пациентов с ороговевающим вариантом рака носоглотки. При обследовании пациентов с раком носоглотки может быть целесообразно включать тестирование на ВПЧ.