Угасание иммунитета, смещение заболеваемости к старшим возрастным группам и рост бремени ветряной оспы среди взрослых после двух десятилетий однодозовой вакцинации в Южной Корее

Введение: Многие страны не внедрили всеобщую вакцинацию против ветряной оспы, опасаясь смещения бремени заболевания к старшим возрастным группам с более высоким риском осложнений и недостаточной экономической эффективности такой программы. Данных длительного наблюдения в условиях продолжительной однодозовой вакцинации мало. Мы оценили иммунологические и эпидемиологические последствия, а также расходы на медицинскую помощь за два десятилетия реализации Национальной программы иммунизации Южной Кореи, предусматривающей одну дозу вакцины. С 2005 года охват вакцинацией оставался выше 95%, однако ожидаемого снижения заболеваемости не произошло.

Методы: Мы проанализировали титры иммуноглобулина G к вирусу ветряной оспы и опоясывающего герпеса у 3765 медицинских работников, распределённых по годам рождения. Также изучили данные национального эпидемиологического надзора Корейского агентства по контролю и профилактике заболеваний и страховых требований Службы анализа и оценки медицинского страхования за 2010–2024 годы.

Результаты: Серонегативность чаще всего выявлялась у медицинских работников, родившихся в 1990–1994 годах (скорректированное отношение шансов — 3,83). Титры антител снижались в последовательных когортах рождения: отношение геометрических средних в когорте 2000–2004 годов по сравнению с родившимися до 1980 года составило 0,70 (95% доверительный интервал 0,63–0,77), что свидетельствует об угасании иммунитета. В 2024 году подростки впервые составили наибольшую долю случаев, опередив детей младше 10 лет. Показатели заболеваемости выросли примерно в девять раз у подростков и втрое у взрослых, тогда как у детей не изменились. Доля взрослых среди случаев менингита, связанного с ветряной оспой, увеличилась с 16,4 до 72,9%, а их доля в расходах на медицинскую помощь по поводу ветряной оспы — с 21,2 до 41,9%.

Выводы: Полученные данные позволяют оценить опасения по поводу смещения заболеваемости к старшим возрастным группам и повышения тяжести заболевания в странах, где всеобщую вакцинацию против ветряной оспы ещё не внедрили, и подтверждают необходимость пересмотра однодозовой схемы.