Телереабилитация и кардиореабилитация в специализированном центре после острого коронарного синдрома: результаты прагматического рандомизированного исследования TELECOR

Цель: Кардиореабилитация улучшает сердечно-сосудистые исходы после острого коронарного синдрома (ОКС), однако доступ к ней остаётся недостаточным. Телереабилитация может помочь преодолеть существующие барьеры, но данных из реальных систем государственного здравоохранения мало. Цель этого рандомизированного контролируемого исследования — оценить эффективность структурированной программы телереабилитации по сравнению со стандартной кардиореабилитацией в специализированном центре у пациентов после ОКС, уделяя особое внимание контролю сердечно-сосудистых факторов риска и соблюдению рекомендаций по образу жизни.

Методы и результаты: Прагматическое открытое рандомизированное исследование TELECOR проводилось в государственной больнице третичного уровня. Взрослых пациентов, недавно перенёсших ОКС, рандомизировали в соотношении 1:1 для участия в структурированной 8-недельной программе телереабилитации или кардиореабилитации в специализированном центре. Первичной конечной точкой было достижение к 8-й неделе составной цели — не менее 4 из 7 заранее определённых показателей сердечно-сосудистого здоровья и образа жизни. Вторичные конечные точки включали изменение физической работоспособности, приверженности лекарственной терапии, качества жизни, психологического состояния и удовлетворённости, а также сердечно-сосудистые события через 6 месяцев. Всего рандомизировали 129 пациентов: 65 — в группу телереабилитации и 64 — в группу кардиореабилитации в центре. К 8-й неделе составной цели достигли 86% участников группы телереабилитации и 79,7% участников группы кардиореабилитации в центре (p = 0,37). Через 6 месяцев показатели составили 87% и 80,4% соответственно (p = 0,34). В обеих группах отмечалось сопоставимое повышение физической работоспособности (примерно на 1 метаболический эквивалент), приверженность терапии превышала 84%, а удовлетворённость — 91 балл из 100. Различий между группами по частоте клинических событий и психологическим исходам не выявлено.

Выводы: В условиях государственной больницы телереабилитация не уступала стандартной кардиореабилитации по контролю сердечно-сосудистых факторов риска и повышению физической работоспособности. Эти результаты поддерживают более широкое внедрение цифровых программ кардиореабилитации в рутинную вторичную профилактику.