Интраоперационное исследование замороженных срезов костного мозга снижает частоту положительных окончательных краёв резекции при резекции нижней челюсти

Цель: Оценить влияние интраоперационного исследования замороженных срезов костного мозга (IBMFS) на статус окончательных краёв резекции и выживаемость пациентов, которым выполняли резекцию нижней челюсти по поводу плоскоклеточного рака (ПКР) или других новообразований.

Методы: Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование пациентов, которым в 2009–2025 годах выполняли сегментарную или краевую резекцию нижней челюсти по поводу доброкачественных или злокачественных новообразований. По медицинской документации изучили демографические данные, гистопатологические характеристики заболевания, лечение и исходы. У пациентов с ПКР с помощью однофакторного и многофакторного регрессионного анализа Кокса оценили связь между применением IBMFS и выживаемостью без рецидива и общей выживаемостью.

Результаты: IBMFS выполняли в 80,4% из 235 случаев. Его применение было связано со снижением частоты положительных окончательных костных краёв резекции (1,1% против 8,7%; p = 0,014) и положительных краёв резекции в целом (7,9% против 19,6%; p = 0,029). Положительные результаты IBMFS чаще выявляли при новообразованиях, отличных от ПКР, чем при ПКР (23,5% против 3,5%; p = 0,007), однако частота положительных окончательных краёв резекции значимо не различалась. Чувствительность IBMFS составила 90,0%, специфичность — 99,4%, совпадение с окончательным гистопатологическим заключением — 98,9%. У пациентов с ПКР применение IBMFS не было значимо связано ни с выживаемостью без рецидива (скорректированное отношение рисков 0,671; p = 0,320), ни с общей выживаемостью (скорректированное отношение рисков 0,967; p = 0,923); с выживаемостью значимо ассоциировались только поражение лимфатических узлов и возраст.

Выводы: В этой ретроспективной одноцентровой когорте применение IBMFS было связано с улучшением контроля окончательных краёв резекции при разных типах опухолей, включая новообразования, отличные от ПКР. Хотя преимуществ в отношении выживаемости не выявлено, связь с достижением чистых краёв резекции позволяет считать IBMFS полезным интраоперационным дополнением при резекции нижней челюсти по поводу опухолей головы и шеи.