Атриовентрикулярная блокада высокой степени и повторные остановки сердца при подозрении на изолированный саркоидоз сердца

Введение: Саркоидоз сердца может вызывать атриовентрикулярную блокаду высокой степени, нарушение функции желудочков и внезапную сердечную смерть. Изолированное поражение сердца трудно диагностировать, если недоступны гистологическое подтверждение и позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой.

Клиническое наблюдение: У 18-летней пациентки с повторными обмороками развились атриовентрикулярная блокада высокой степени и повторные брадиасистолические остановки сердца, потребовавшие временной трансвенозной электрокардиостимуляции. Эхокардиография выявила тяжёлое нарушение функции левого желудочка. При магнитно-резонансной томографии сердца обнаружены региональное утолщение межжелудочковой перегородки, позднее контрастирование гадолинием в среднем слое базальных и средних сегментов перегородки и фракция выброса левого желудочка 38,9%. Признаков саркоидоза вне сердца и участка для биопсии не выявлено. Важными альтернативными диагнозами оставались гигантоклеточный миокардит и наследственная кардиомиопатия. Пациентка получала глюкокортикостероиды, затем ей имплантировали устройство для сердечной ресинхронизирующей терапии с функцией дефибриллятора (СРТ-Д).

Выводы: У молодых пациентов со злокачественными нарушениями проводимости и воспалительной кардиомиопатией следует рассматривать саркоидоз сердца, одновременно активно исключая важные заболевания со сходными проявлениями.