Перинатальные исходы при задержке роста плода и патологических допплеровских спектрах в артерии пуповины: международный систематический обзор и метаанализ

Введение: Задержка роста плода (ЗРП) связана с повышенным риском перинатальных осложнений, включая мертворождение, поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых (ОРИТН) и неонатальные осложнения. Допплерография помогает выявлять нарушения кровообращения у плода при беременности высокого риска и отличать ЗРП от малых для гестационного возраста плодов без задержки роста. Цель систематического обзора и метаанализа — оценить перинатальные исходы при ЗРП и патологических результатах допплерографии артерии пуповины, чтобы получить данные для совершенствования оценки рисков и медицинской помощи.

Методы: Систематический обзор и метаанализ проведены в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск литературы выполнен в ряде международных баз данных: PubMed, Google Scholar, ScienceDirect, Web of Science, Scopus и африканских онлайн-базах журналов. Объединённые оценки рассчитаны с использованием модели случайных эффектов с взвешиванием по обратной дисперсии. Для оценки неоднородности включённых исследований применяли Q-критерий Кокрейна и статистику I². Публикационное смещение оценивали с помощью воронкообразного графика и критерия Эггера. Статистический анализ выполнен в программе Stata версии 17.

Результаты: Первоначально выявили 1003 статьи; критериям включения соответствовали 36 исследований, вошедших в итоговый метаанализ. Всего проанализированы данные 8624 женщин. Объединённая частота перинатальной смертности среди плодов с ЗРП и патологическими результатами допплерографии артерии пуповины составила 16,54% (95% ДИ 12,93–20,15). Объединённая частота поступления новорождённых в ОРИТН составила 69,37% (95% ДИ 58,52–80,21), что указывает на значительную нагрузку на службы неонатальной помощи. Объединённая распространённость реверсного конечного диастолического кровотока в артерии пуповины у плодов с ЗРП составила 22,03% (95% ДИ 13,44–30,62). В подгрупповом анализе самые высокие объединённые показатели перинатальной смертности отмечены в Европе и Азии, а самые низкие — в Австралии. Наибольшая распространённость реверсного конечного диастолического кровотока выявлена в исследованиях, проведённых в Северной Америке.

Выводы: При ЗРП и патологических результатах допплерографии наиболее частыми неблагоприятными исходами были перинатальная смерть, поступление в ОРИТН и низкая оценка по шкале Апгар. Объединённая частота перинатальной смертности составила 16,54% — это заметно выше, чем при других причинах перинатальной смертности.