Аномальное отхождение левой коронарной артерии от аорты (AAOLCA) у ребёнка с лихорадкой и остановкой сердца: клиническое сходство с острым миокардитом
AAOLCA in a Child Presenting With Fever and Cardiac Arrest: Diagnostic Overlap With Acute Myocarditis
Аннотация
Введение: Аномальное отхождение левой коронарной артерии от аорты (AAOLCA) — редкая врождённая аномалия коронарной артерии, способная приводить к ишемии миокарда и внезапной сердечной смерти. Несмотря на различия в патофизиологии, AAOLCA может проявляться клинически неотличимой от острого миокардита картиной.
Описание клинического случая: У 11-летнего ребёнка без предшествующих заболеваний сердца появились лихорадка (40 °C), обморок, остановка сердца и кардиогенный шок. Повышение уровня тропонина и снижение фракции выброса первоначально указывали на острый миокардит, который нельзя было исключить. Отсутствие аритмии, быстрое возвращение биомаркеров к норме и колебания функции желудочков были нетипичными признаками и послужили основанием для дальнейшего обследования. При эхокардиографии и коронарной ангиографии выявлено AAOLCA с гемодинамически значимым интрамуральным сегментом; во время ангиографии подтверждена динамическая ишемия. После хирургического рассечения крыши интрамурального сегмента состояние ребёнка улучшилось.
Выводы: При атипичной картине миокардита у ребёнка следует рассматривать AAOLCA. Эхокардиография имеет ключевое значение. Если сопутствующий миокардит нельзя исключить, сроки операции определяют индивидуально; в данном случае окончательному хирургическому лечению предшествовал период стабилизации.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.