Синдром поликистозных яичников, метаболический синдром и сахарный диабет: систематический обзор и метаанализ

Цель: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространённое эндокринное заболевание, связанное с метаболическими осложнениями. Цель исследования — систематически оценить связь СПКЯ с риском метаболического синдрома и сахарного диабета и выполнить метаанализ.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA проведён поиск исследований, опубликованных в 1990–2025 годах, в базах PubMed, Scopus, Web of Science, Embase и Cochrane CENTRAL. В обзор включали наблюдательные исследования (поперечные, случай–контроль и когортные), в которых СПКЯ диагностировали по критериям Роттердамского консенсуса, NIH или AES. Данные извлекали с помощью стандартизированного контрольного перечня, качество исследований оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы. Объединённые относительные риски рассчитывали по модели случайных эффектов Дерсимониана—Лэрда. Гетерогенность оценивали с помощью критерия Q Кокрейна и показателя I²; также проводили анализ подгрупп.

Результаты: Из 3747 статей в обзор включили 44 исследования сахарного диабета (54 оценки эффекта) и шесть исследований метаболического синдрома. У женщин с СПКЯ риск сахарного диабета был выше на 72% (ОР 1,72; 95% ДИ 1,43–2,06); наиболее выраженная связь выявлена при использовании критериев Роттердамского консенсуса (ОР 1,86). Наибольший риск отмечен для гестационного сахарного диабета (ОР 2,05) и у женщин старше 40 лет (ОР 1,88). СПКЯ повышал риск метаболического синдрома на 48% (ОР 1,48; 95% ДИ 1,15–1,90); наиболее выраженная связь наблюдалась при использовании критериев NIH (ОР 3,41). В Европе связь СПКЯ с сахарным диабетом была сильнее (ОР 1,97), а в Азии — с метаболическим синдромом (ОР 1,99). Гетерогенность была значительной, однако признаков систематической ошибки публикации не выявлено.

Выводы: СПКЯ значительно повышает риск сахарного диабета и метаболического синдрома; величина риска зависит от диагностических критериев, возраста, ИМТ и географического региона. Для уточнения оценки риска и разработки целевых вмешательств необходимы стандартизированные подходы к диагностике и длительные наблюдательные исследования.