Клинические эффекты ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 у детей с врождённым пороком сердца с единственным желудочком: опыт одного центра

В исследовании оценивали влияние ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ2) на состояние детей с физиологией единственного желудочка сердца, используя инвазивные и неинвазивные показатели сердечной функции. Проанализированы данные пациентов младше 21 года с физиологией единственного желудочка, получавших иНГЛТ2 не менее 90 дней в нашем центре с 2020 по 2025 год. Исходные лабораторные, эхокардиографические и гемодинамические показатели сравнивали с данными, полученными после не менее чем 90 дней терапии. Также анализировали госпитализации до и после начала лечения иНГЛТ2. В исследование вошли 77 пациентов; медиана возраста составила 10,5 года (диапазон — от 47 дней до 19,9 года), медиана продолжительности лечения — 386 дней (межквартильный размах 218–853). У 62 пациентов (81%) имелись данные эхокардиографии: после операции Фонтена — у 39, после операции Гленна — у 18, на I этапе — у 5. Медианная качественная оценка регургитации атриовентрикулярных клапанов снизилась с умеренно лёгкой до лёгкой (p = 0,01). Медиана концентрации натрийуретического пептида типа B (BNP) снизилась с 84 пг/мл (межквартильный размах 18–274) до 42 пг/мл (межквартильный размах 18–105; p = 0,02), а средняя концентрация гемоглобина повысилась с 14,4 ± 2,5 до 15,5 ± 2,4 г/дл (p < 0,01). У 10 пациентов имелись данные гемодинамического исследования: значимых изменений среднего давления в лёгочной артерии (с 17 до 16 мм рт. ст.; p = 0,168) и конечного диастолического давления в желудочке (с 10 до 11 мм рт. ст.; p = 0,275) не выявлено. В течение 6 месяцев до начала терапии иНГЛТ2 более чем одна госпитализация по поводу сердечной недостаточности отмечалась у большего числа пациентов, чем в течение 6 месяцев после начала лечения (отношение шансов 4,5; 95% ДИ 1,6–13,7; p < 0,01). В целом после не менее чем 90 дней терапии выявлено значимое снижение регургитации атриовентрикулярных клапанов, концентрации BNP и числа госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Чтобы определить, влияют ли иНГЛТ2 на клинические исходы у детей с физиологией единственного желудочка, необходимы дальнейшие исследования с большей выборкой.