Восстановление ретроназального обоняния на фоне биологической терапии хронического риносинусита с полипами носа: проспективное продольное исследование с параллельной оценкой ортоназального обоняния

Введение: Нарушение обоняния — один из основных симптомов хронического риносинусита с полипами носа (CRSwNP). Биологическая терапия улучшает ортоназальное обоняние, однако продольных данных о ретроназальном обонянии и различиях между мишенями воспаления пока мало. В этом исследовании оценивали динамику восстановления ретроназального обоняния на фоне биологической терапии и сравнивали блокаду путей IL-4/IL-13 и IL-5.

Методы: В проспективное продольное исследование включали взрослых пациентов с тяжёлым CRSwNP, начинавших биологическую терапию. Обследования проводили исходно, а также через 4, 12 и 24 недели. Ортоназальное обоняние оценивали с помощью теста Sniffin' Sticks (TDI), ретроназальное — валидированного теста на идентификацию 20 запахов. Клинические исходы включали оценку полипов носа (NPS), пиковую скорость вдоха через нос и показатель SNOT-22. Динамику показателей и взаимодействие времени с видом терапии оценивали с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями.

Результаты: В исследование включили 69 пациентов: 44 получали дупилумаб, 25 — меполизумаб. Исходные средние показатели TDI и ретроназального обоняния составляли 15,0 и 7,2 соответственно, что свидетельствовало о тяжёлом нарушении обоняния. Все показатели значимо улучшались со временем. Ретроназальное обоняние быстро улучшалось уже за первые 4 недели (с 7,2 до 10,4). Показатель TDI постепенно повышался и достиг 26,0 к 24-й неделе. Для ретроназальной идентификации, TDI, SNOT-22 и NPS выявлено значимое взаимодействие времени с видом терапии, указывающее на различия в динамике восстановления: применение дупилумаба было связано с более выраженным улучшением ретроназального обоняния и симптомов по сравнению с меполизумабом.

Выводы: Биологическая терапия способствует значительному восстановлению ретроназального и ортоназального обоняния при CRSwNP; динамика улучшения различается во времени. Ретроназальное обоняние быстро улучшается и может быть особенно чувствительным к блокаде IL-4/IL-13, что позволяет рассматривать его как потенциальный ранний функциональный маркер ответа на биологическую терапию.