Спектр аллергенов и профили сенсибилизации к компонентам клещей домашней пыли у детей с аллергическим ринитом: двухэтапное исследование

Введение: Клещи домашней пыли (КДП) — наиболее распространённые бытовые аллергены у детей с аллергическим ринитом, однако стандартная дихотомическая оценка не отражает ни интенсивность сенсибилизации, ни её компонентный профиль.

Методы: В это двухэтапное ретроспективное поперечное исследование включили 2036 детей с аллергическим ринитом в возрасте от 1 года до 15 лет. Специфический IgE к 19 аллергенам определяли методом иммуноблота; положительным считали результат ≥0,35 кЕд/л. Положительные результаты распределяли по шести степеням сенсибилизации. На втором этапе у 110 детей с сенсибилизацией к КДП провели компонентную аллергодиагностику на Der p 1, Der p 2, Der f 1, Der f 2, Der p 23 и Der p 10.

Результаты: Наиболее распространённым аллергеном был D. pteronyssinus (43,91%; 894/2036; 95% ДИ 41,77–46,07%). Положительные результаты чаще выявляли у мальчиков, чем у девочек (46,34% против 39,50%; ОШ 1,32; 95% ДИ 1,10–1,59), однако среди сенсибилизированных детей доля высокой степени сенсибилизации (≥4-й степени) была сопоставима у мальчиков и девочек (69,08% против 66,43%; P=0,427). В поперечном анализе доля сенсибилизации 6-й степени (>100 кЕд/л) увеличивалась с возрастом: с 15,00% в 3 года до 25,51% в 5 лет и 34,58% в 6 лет. Положительные результаты компонентной диагностики составили: для Der f 1 — 72,73% (80/110), Der p 1 — 70,91% (78/110), Der f 2 — 64,55% (71/110), Der p 2 — 62,73% (69/110), Der p 23 — 41,82% (46/110) и Der p 10 — 11,82% (13/110). Совместная сенсибилизация к Der p 1 и Der p 23 выявлена лишь у 53,85% детей с сенсибилизацией к Der p 1. Изолированная сенсибилизация к D. farinae или Der p 23 встречалась редко (по 0,91%; 95% ДИ 0,16–4,97%).

Выводы: В Восточном Китае КДП — ведущие аллергены у детей с аллергическим ринитом. Поперечный анализ выявил увеличение доли высокой степени сенсибилизации с возрастом, наиболее заметное примерно в 5–6 лет. Компонентная аллергодиагностика показала, что Der p 23 — один из основных компонентов, вызывающих сенсибилизацию, причём она часто возникает независимо от сенсибилизации к аллергенам группы 1. Поскольку клинические фенотипы аллергии и результаты аллерген-специфической иммунотерапии не оценивали, применение компонентных профилей для выбора иммунотерапии требует проспективной проверки.