Роль эндотелия в поддержании сердечно-сосудистого гомеостаза и развитии заболеваний

Ключевые открытия последнего десятилетия показали, что сосудистый эндотелий представляет собой важный регуляторный орган, участвующий в поддержании сердечно-сосудистого гомеостаза в норме и вносящий существенный вклад в патогенез ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Занимая стратегически важное положение между циркулирующей кровью и тканями и реагируя на изменения физического, химического и гуморального окружения выработкой множества биологически активных веществ, нормальный эндотелий регулирует тонус подлежащих гладкомышечных клеток сосудов, поддерживает неприлипающую поверхность просвета сосудов, участвует в гемостазе, пролиферации клеток, а также воспалительных и иммунных процессах в сосудистой стенке. Регуляция тонуса гладкомышечных клеток осуществляется за счёт синтеза и высвобождения эндотелий-зависимых сосудорасширяющих факторов (PGI2, EDRF(NO) и EDHF) и сосудосуживающих факторов (метаболитов арахидоновой кислоты, эндотелина-1 и ангиотензина II). Антикоагулянтные, фибринолитические и антитромботические свойства эндотелия способствуют поддержанию жидкого состояния крови. Повреждение или активация эндотелиальных клеток под действием цитокинов нарушает эти нормальные регуляторные механизмы и приводит к морфологическим и функциональным изменениям (фенотипическим изменениям), которые обычно определяют как эндотелиальную дисфункцию. Клинически «синдром» эндотелиальной дисфункции может проявляться генерализованным или локальным вазоспазмом, тромбозом, атеросклерозом и рестенозом. Несмотря на очевидную значимость эндотелиальной дисфункции, ни один из применяемых сегодня препаратов изначально не предназначался для её лечения. Однако недавние исследования показали, что некоторые существующие методы лечения, например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, могут защищать эндотелий. Вкратце рассмотрены новые диагностические методы и инновационные терапевтические стратегии, основанные на уже известных молекулярных механизмах эндотелиальной дисфункции. Дальнейшее изучение патобиологии нарушений функции эндотелия поможет раскрыть некоторые из пока неразгаданных механизмов многих сердечно-сосудистых заболеваний и создать новые методы их профилактики и лечения.