Вино и головная боль

Гистамин, содержащийся в вине, может вызывать головную боль у пациентов с непереносимостью гистамина — состоянием, обусловленным нарушением его распада вследствие снижения активности диаминоксидазы или отсутствия этого фермента. Диаминоксидаза локализуется в слизистой оболочке тощей кишки и является основным ферментом, метаболизирующим гистамин. Алкоголь и многочисленные лекарственные препараты конкурентно ингибируют диаминоксидазу. В предварительных исследованиях у пациентов с непереносимостью гистамина активность диаминоксидазы была ниже, чем у здоровых лиц (0,03 против 0,07 nKat/l). Во время беременности активность диаминоксидазы, как известно, повышается примерно в 500 раз и достигает в среднем 25,0 nKat/l. Другие биогенные амины, например фенилэтиламин или серотонин, также могут быть причиной головной боли, вызванной вином или пищей. В экспериментальных моделях головную боль удавалось вызвать как инфузией гистамина, так и провокационной пробой с красным вином. Головная боль, индуцированная гистамином, относится к сосудистым головным болям и, вероятно, обусловлена оксидом азота, который, по-видимому, является ключевой молекулой при сосудистых головных болях. Для пациентов с непереносимостью гистамина и хронической головной болью методом выбора является безгистаминовая диета. В начале лечения рекомендуется принимать антигистаминный препарат — блокатор H1-рецепторов — в течение 14 дней и соблюдать безгистаминовую диету не менее 4 недель. Диагноз необходимо подтвердить клиническим улучшением на фоне диеты, а также результатами лабораторных исследований in vitro: определением уровня гистамина в плазме, диаминоксидазы в сыворотке и витамина B6. В качестве поддерживающей терапии пациентам с непереносимостью гистамина может быть полезно назначение витамина B6 (пиридоксальфосфата), поскольку пиридоксальфосфат, по-видимому, необходим для активности диаминоксидазы. Непереносимость гистамина, обусловленная снижением активности диаминоксидазы или отсутствием этого фермента, является причиной хронической головной боли, вызванной вином или пищей. С учётом локализации диаминоксидазы в слизистой оболочке тощей кишки непереносимость гистамина является преимущественно заболеванием кишечного происхождения. Для пациентов с непереносимостью гистамина и хронической головной болью методом выбора служит безгистаминовая диета. Кроме того, важно избегать алкоголя и лекарственных препаратов, блокирующих диаминоксидазу и ингибирующих её активность. Поскольку исключение продуктов, богатых гистамином, является простым, недорогим и безопасным методом лечения, такие продукты, как сыр и алкогольные напитки, должны иметь соответствующую маркировку.