Лекарственно-индуцированная псевдолимфома и синдром лекарственной гиперчувствительности (лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами: DRESS)

С момента первого описания Солцштейном в 1959 году термин «лекарственно-индуцированная псевдолимфома» использовали для обозначения двух кожных нежелательных лекарственных реакций, гистологическая картина которых имитирует злокачественную лимфому. По клиническим проявлениям этот термин объединяет два различных варианта: (1) синдром гиперчувствительности, который начинается остро в первые 2 месяца после начала приема препарата и сопровождается лихорадкой, тяжелым поражением кожи с характерными инфильтрированными папулами и отеком лица или эксфолиативным дерматитом, лимфаденопатией, гематологическими нарушениями (гиперэозинофилия, атипичные лимфоциты) и поражением органов, таким как гепатит, кардит, интерстициальный нефрит или интерстициальный пневмонит. На кожных гистологических препаратах выявляется лимфоцитарный инфильтрат, иногда имитирующий кожную лимфому, а летальность составляет около 10%. При поражении органов часто назначают кортикостероиды, на фоне которых наблюдается выраженное улучшение. Возможны рецидивы. (2) лекарственно-индуцированная псевдолимфома, которая начинается более исподволь с появления узлов и инфильтрированных бляшек через несколько недель после начала приема препарата, без общих симптомов. На кожных гистологических препаратах выявляется картина псевдолимфомы. После отмены препарата обычно наступает полное улучшение, однако возможна отсроченная лимфома. Чтобы уменьшить неоднозначность термина «синдром гиперчувствительности», мы предлагаем термин DRESS (лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами).