Лечение половых партнёров и рецидив бактериального вагиноза: рандомизированное исследование

Цель: Оценить эффективность лечения партнёра клиндамицином в отношении частоты рецидивов бактериального вагиноза у женщин в течение 3 месяцев после установления диагноза.

Пациенты: В исследование включали сексуально активных женщин в возрасте 18–45 лет с одним текущим половым партнёром, клиническим диагнозом бактериального вагиноза и согласием партнёра на лечение.

Методы: Проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали влияние лечения партнёра капсулами клиндамицина или плацебо на снижение частоты рецидивов бактериального вагиноза. Женщины получали 2% вагинальный крем клиндамицина интравагинально 1 раз в сутки на ночь в течение 7 последовательных дней. Партнёров случайным образом распределяли для приёма капсул клиндамицина гидрохлорида в дозе 150 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 последовательных дней либо плацебо. В общей сложности были рандомизированы 139 пар: 69 — в группу клиндамина вагинального крема и 70 — в группу плацебо. Через 1, 4 и 12 недель после окончания лечения пациентов и их партнёров обследовали; вагинальные выделения исследовали на наличие ключевых клеток, определяли pH влагалища и выполняли тест с KOH.

Результаты: В целом 131 женщина из 139, включённых в исследование, была излечена (94,2%; нижняя граница 95% доверительного интервала 79,8, по аппроксимации Пуассона). Различий в частоте излечения между женщинами, партнёры которых получали клиндамицин или плацебо, не было (χ2, p = незначимо). В период наблюдения из исследования выбыли 55 пар (26 в группе клиндамицина и 29 в группе плацебо). Среди 69 женщин, партнёры которых получали клиндамицин, 22 (31,9%) сообщили о «рецидиве» или сохраняющихся симптомах. Аналогичный показатель составил 21 из 70 (30%) среди женщин, чьи партнёры получали плацебо (χ2, p = незначимо). Среди 84 пар, в которых у женщины заболевание было излечено к визиту через 1 неделю и которые завершили исследование, рецидивы отмечены у 5 из 43 женщин (11,6%) в группе клиндамицина у партнёра и у 9 из 41 (22,0%) в группе плацебо (χ2, p = незначимо).

Вывод: Вагинальный клиндамицин эффективен и безопасен при лечении бактериального вагиноза, но данные не подтверждают, что лечение мужчин существенно снижает краткосрочную частоту рецидивов.