Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) — это нарушение вагинального микробиома, связанное с преждевременными родами и самопроизвольным абортом, повышенным риском инфицирования ВИЧ и инфекциями, передаваемыми половым путём, а также с неблагоприятным влиянием на качество жизни. БВ встречается у каждой четвёртой женщины в мире, причём наибольшая нагрузка приходится на регионы с ограниченными ресурсами. Для БВ характерны выраженные изменения состава вагинального микробиома, уровня провоспалительных цитокинов и хемокинов, а также протеома и метаболома, что способствует неблагоприятным последствиям. Несмотря на распространённость, точный этиологический агент БВ неизвестен, а его патофизиология изучена недостаточно. Эти пробелы в знаниях затрудняют диагностику и ведение, а рекомендованные схемы лечения приводят к рецидивам более чем в 50% случаев в течение 3–6 месяцев. Новые данные о половом пути передачи БВ, включая доказательства того, что лечение полового партнёра повышает частоту излечения, улучшили понимание его этиологии и патогенеза и открывают возможности для разработки оптимальных стратегий диагностики, лечения и профилактики. Вероятно, на низкую эффективность существующих методов лечения также влияют биоплёнка и/или устойчивость к противомикробным препаратам, а также отсутствие повторной колонизации благоприятным вагинальным микробиомом после терапии. Сложная патофизиология БВ указывает на необходимость индивидуализированных и многофакторных подходов к ведению рефрактерных случаев и к предупреждению его неблагоприятных последствий.