Периконцепционное применение витамина A: насколько он тератогенен?

Цель обзора — определить, обладает ли предварительно сформированный витамин A (ретинол и эфиры ретинола) тератогенным действием в дозах, обычно используемых женщинами в промышленно развитых странах. Обобщены опубликованные данные исследований у человека и животных, а также результаты исследований, выполненных авторами. Хорошо известно, что витамин A необходим для нормальной репродукции и развития. Хотя дозы предварительно сформированного витамина A 10 000 МЕ/сут или менее (эфиры ретинола и ретинол) считаются безопасными, в одном эпидемиологическом исследовании сообщалось, что добавки в дозе более 10 000 МЕ/сут вызывают пороки развития. Данные исследований на нечеловекообразных приматах не выявили тератогенности при дозе 30 000 МЕ/сут. Периконцепционные ежедневные воздействия более 25 000 МЕ/сут предварительно сформированного витамина A изучены недостаточно, чтобы установить конкретный риск. Поскольку ни одно исследование не сообщало о неблагоприятных эффектах добавок предварительно сформированного витамина A в дозе 10 000 МЕ/сут, а эта доза превышает рекомендуемую суточную норму для беременных женщин (2670 МЕ, или 800 RE/сут), мы рекомендуем женщинам, живущим в промышленно развитых странах, или женщинам с иным образом полноценным по питательным веществам рационом не принимать добавки предварительно сформированного витамина A в дозе выше рекомендуемой суточной нормы. Если непреднамеренно происходит периконцепционное воздействие витамина A в дозах до 30 000 МЕ/сут (9000 мкг RE/сут), множественные исследования на животных свидетельствуют лишь об очень низком риске. Эпидемиологические исследования у человека не позволяют установить, при каком уровне витамин A становится тератогенным; однако представленные в статье фармакокинетические данные показывают, что уровни ретиноидов в крови у женщин, принимающих 30 000 МЕ/сут предварительно сформированного витамина A, не выше, чем уровни ретиноидов у беременных в первом триместре, родивших здоровых детей. Интересно, что ни тератогенности, ни токсичности витамина A не наблюдали у нескольких видов животных при воздействии высоких доз бета-каротина.