Кровянистые выделения у пациенток в ранней постменопаузе с миомами матки: сравнение двух режимов заместительной гормональной терапии

Цель: Оценить и сравнить характер кровянистых выделений при применении двух режимов заместительной гормональной терапии у женщин в ранней постменопаузе с бессимптомными лейомиомами матки.

Методы: В этом рандомизированном проспективном исследовании продолжительностью 1 год участвовали 50 женщин в ранней постменопаузе с одной–четырьмя бессимптомными лейомиомами матки. Участницы были распределены в две группы и в течение 12 28-дневных циклов получали один из двух режимов заместительной гормональной терапии: (A) тиболон 2,5 мг/сут; (B) конъюгированные эстрогены лошадиные 0,625 мг/сут в сочетании с медроксипрогестерона ацетатом 5 мг/сут. У 47 амбулаторных пациенток, завершивших исследование, оценивали и сравнивали характер кровянистых выделений и изменения объёма матки.

Результаты: Аменорея наблюдалась чаще в группе A — в 75,0% циклов против 65,6% в группе B. Нерегулярные кровотечения и нерегулярные мажущие выделения, напротив, чаще отмечались в группе B — соответственно в 29,7 и 4,7% циклов против 22,6 и 2,4% циклов в группе A. Средняя продолжительность кровотечения и мажущих выделений статистически значимо не различалась между группами. По данным трансвагинального ультразвукового исследования, к концу периода наблюдения значимых изменений размеров лейомиом не выявлено.

Выводы: У женщин в ранней постменопаузе с бессимптомными лейомиомами матки тиболон, по-видимому, предпочтительнее непрерывной комбинированной терапии конъюгированными эстрогенами и медроксипрогестерона ацетатом, поскольку реже вызывает нерегулярные кровянистые выделения. Кроме того, ни тиболон, ни терапия конъюгированными эстрогенами и медроксипрогестерона ацетатом в использованных дозах не стимулируют рост миом.