Функция и структура щитовидной железы, а также аутоиммунные реакции у молодых пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом

Цель: Оценить распространённость нарушений функции щитовидной железы, аутоиммунных изменений и структурных аномалий по данным ультразвукового исследования у молодых пациентов с сахарным диабетом.

Пациенты и методы: В исследовании участвовали 105 из 116 пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД) младше 18 лет, проживавших на острове Фюн в Дании. Их сравнили с 105 здоровыми детьми, сопоставимыми по полу и возрасту. Определяли стандартные показатели функции щитовидной железы: тироксин (T4), трийодтиронин (T3), поглощение T3 смолой и тиреотропный гормон (ТТГ), а также антитела к тиреоидной пероксидазе (TPOab) и тиреоглобулину (Tgab). Размер и структуру щитовидной железы оценивали с помощью ультразвукового исследования.

Результаты: У двух пациентов с сахарным диабетом ранее был диагностирован гипотиреоз; выявлены ещё три новых случая субклинического гипотиреоза. Значимых различий между пациентами с диабетом и контрольной группой по показателям функции щитовидной железы и её объёму не было. В обеих группах объём железы значимо коррелировал с возрастом и массой тела. Антитела к щитовидной железе выявлены у 17 пациентов с диабетом (TPOab — у 13, Tgab — у 14, оба типа антител — у 10) и у двух детей контрольной группы (P<0,001). Структурные изменения по данным ультразвукового исследования обнаружены у 44 пациентов с ИЗСД и 11 детей контрольной группы (P<0,001). У большинства из них наблюдалась гипоэхогенность различной степени, которую считают маркером аутоиммунного поражения щитовидной железы. Среди 17 пациентов с диабетом и антителами у 10 выявлены структурные изменения по данным ультразвукового исследования.

Выводы: У значительной доли молодых пациентов с ИЗСД, не имеющих клинических признаков заболевания щитовидной железы, обнаруживаются маркеры аутоиммунного поражения. У многих выявляются антитела к щитовидной железе, однако структурные изменения при ультразвуковом исследовании встречаются ещё чаще.