Последствия инфекций области хирургического вмешательства в 1990-е годы: обусловленная ими смертность, увеличение продолжительности госпитализации и дополнительные затраты

Цель: Оценить смертность, заболеваемость и затраты, обусловленные инфекциями области хирургического вмешательства (ИОХВ) в 1990-е годы.

Дизайн: Сопоставленное исследование с последующим наблюдением: каждого пациента с ИОХВ сопоставляли с одним пациентом без ИОХВ.

Место проведения: Больница на 415 коек, обслуживающая местное население.

Исследуемая популяция: Сопоставили 255 пар пациентов с ИОХВ и без неё по возрасту, виду операции, индексу риска Национальной системы эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), дате операции и оперировавшему хирургу.

Оцениваемые исходы: Смертность, увеличение продолжительности госпитализации и дополнительные прямые затраты, обусловленные ИОХВ; относительный риск госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и повторной госпитализации.

Результаты: Среди 255 пар в послеоперационном периоде умерли 20 пациентов с ИОХВ (7,8%) и 9 пациентов без ИОХВ (3,5%) (относительный риск [ОР] 2,2; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,1–4,5). Госпитализация в ОИТ потребовалась 74 пациентам с ИОХВ (29%) и 46 пациентам без ИОХВ (18%) (ОР 1,6; 95% ДИ 1,3–2,0). Медиана продолжительности госпитализации составила 11 дней у пациентов с ИОХВ и 6 дней у пациентов без ИОХВ. Увеличение продолжительности госпитализации, обусловленное ИОХВ, составило 6,5 дня (95% ДИ 5–8 дней). Медиана прямых расходов на госпитализацию составила 7531 доллар США у пациентов с ИОХВ и 3844 доллара США у пациентов без ИОХВ. Дополнительные прямые затраты, обусловленные ИОХВ, составили 3089 долларов США (95% ДИ 2139–4163 доллара США). Среди 229 пар, в которых пациенты пережили первоначальную госпитализацию, в течение 30 дней после выписки повторная госпитализация потребовалась 94 пациентам с ИОХВ (41%) и 17 пациентам без ИОХВ (7%) (ОР 5,5; 95% ДИ 4,0–7,7). С учётом повторной госпитализации общее дополнительное пребывание в стационаре и прямые затраты, обусловленные ИОХВ, составили соответственно 12 дней и 5038 долларов США.

Выводы: В 1990-е годы у пациентов с ИОХВ госпитализация была продолжительнее и обходилась дороже, чем у пациентов без этих инфекций. Вероятность смерти у них была вдвое выше, госпитализации в ОИТ — на 60% выше, а повторной госпитализации — более чем в пять раз выше. Программы, снижающие частоту ИОХВ, могут значительно уменьшить заболеваемость и смертность, а также экономическое бремя для пациентов и больниц.