Миома матки в постменопаузе: сравнение двух схем заместительной гормональной терапии

Цель: Вопрос о том, может ли заместительная гормональная терапия (ЗГТ) влиять на возникновение миомы матки или её рост в постменопаузе, остаётся спорным. Вероятно, разные схемы лечения неодинаково влияют на рост миометрия вследствие различий в интенсивности стимуляции рецепторов матки. Цель настоящего исследования — оценить влияние двух схем гормональной терапии на риск возникновения или прогрессирования миомы матки.

Методы: В проспективном рандомизированном исследовании продолжительностью 2 года сравнивали пероральную циклическую комбинацию валерата эстрадиола и ципротерона ацетата с последовательной комбинацией трансдермального E(2) и перорального медроксипрогестерона ацетата у 240 женщин в постменопаузе с миомой матки и без неё.

Результаты: Среди пациенток без миомы матки, получавших трансдермально-пероральную комбинацию, через 24 месяца лечения миомы возникли в 5% случаев, тогда как у женщин, получавших пероральную терапию, новых миоматозных узлов не выявлено (P<0,01). Среди пациенток с миомой матки на момент включения в исследование в группе трансдермальной терапии за последующие 24 месяца средний объём миоматозных узлов увеличился на 25,3%, что было статистически значимо по сравнению с исходным объёмом. В то же время у женщин, получавших пероральную комбинацию, к концу исследования значимых изменений объёма миоматозных узлов не выявлено.

Выводы: Трансдермально-пероральная схема ЗГТ, по-видимому, сильнее влияет на рост миомы матки, чем пероральная комбинация валерата эстрадиола и ципротерона ацетата.