Можно ли продолжать прием варфарина при удалении зубов? Результаты рандомизированного контролируемого исследования

Проведено рандомизированное контролируемое исследование, чтобы выяснить, необходимо ли отменять антикоагулянтную терапию перед удалением зубов у пациентов, принимающих варфарин и имеющих международное нормализованное отношение (МНО) в пределах целевого терапевтического диапазона. В исследование завершили участие 109 пациентов: 52 вошли в контрольную группу, где прием варфарина прекращали за 2 дня до удаления зуба, а 57 — в группу вмешательства, где прием варфарина продолжали. Частота кровотечений в группе продолжения терапии была выше, чем в контрольной группе (15/57 [26%] против 7/52 [14%]), однако различие не достигло статистической значимости. Двум пациентам потребовался осмотр в стационаре по поводу кровотечения; все остальные эпизоды пациенты купировали самостоятельно в домашних условиях. Продолжение приема варфарина при МНО <4,1 может приводить к увеличению частоты небольших кровотечений после удаления зубов, однако данных об увеличении клинически значимых кровотечений не получено. Поскольку отмена варфарина сопряжена с определенными рисками, практику его рутинной отмены перед удалением зубов следует пересмотреть.