Staphylococcus aureus: особенности колонизации и влияние антибактериальной терапии у взрослых с атопическим дерматитом

Введение: Кожа до 100% пациентов с атопическим дерматитом (АД) колонизирована Staphylococcus aureus. Показано, что до 65% всех штаммов S. aureus, выделенных с поражённой кожи, продуцируют экзотоксины с суперантигенными свойствами. Пациентов с носительством S. aureus лечили антибиотиками в нескольких открытых и двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, результаты которых были противоречивыми. В этих исследованиях не учитывались передние отделы носовых ходов как резервуар S. aureus и возможность передачи бактерии между пациентами и их контактами. Кроме того, взрослые пациенты ранее не изучались.

Цель: Изучить особенности колонизации S. aureus у взрослых с АД и их контактов, а также влияние антимикробной терапии пациентов и их партнёров.

Методы: У 66 взрослых с АД брали мазки с кожи и из передних отделов носовых ходов. У 32 пациентов штаммы S. aureus исследовали на способность продуцировать экзотоксины. Десяти пациентам — двум с токсигенными и восьми с нетоксигенными штаммами — назначали перорально цефалексин, на кожу наносили мазь с хлоргексидином, а в передние отделы носовых ходов — мазь с мупироцином. Ежедневно пациенты принимали ванну с перманганатом калия. Кроме того, их партнёрам проводили местное лечение.

Результаты: Носителями S. aureus были 62 из 66 пациентов (94%); преимущественно бактерии выявляли одновременно на коже и в передних отделах носовых ходов. Токсигенными штаммами были колонизированы 10 из 32 пациентов (31%). Индекс тяжести атопического дерматита SCORAD снизился у 9 из 10 пациентов, получавших антимикробную терапию (P < 0,001); наиболее выраженным этот эффект был у пациентов с исходным SCORAD > 50.

Выводы: S. aureus может играть важную роль в ухудшении состояния взрослых пациентов с АД, поскольку антимикробная терапия приводит к значимому улучшению заболевания у пациентов, колонизированных этой бактерией.