Секреция инсулина и гормона роста у девочек-подростков с нерегулярными циклами: поликистозные и мультифолликулярные яичники

В настоящем исследовании секрецию инсулина и гормона роста изучали у 25 девочек-подростков (средний возраст 15 ± 0,23 года) с нарушением цикличности, ассоциированным с клиническими признаками гиперандрогении, и сравнивали с данными 11 здоровых сверстниц с регулярными менструациями. Всем пациенткам определяли базальные уровни гормонов и в течение двух последовательных дней проводили пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) и внутривенный тест с ГРГ. Кроме того, всем участницам выполняли трансабдоминальное ультразвуковое исследование для измерения объема яичников и оценки их морфологии. По данным ультразвукового исследования были выделены пациентки с поликистозными яичниками (группа, сходная с ПКО) и с мультифолликулярными яичниками (группа МФО). В группе, сходной с ПКО, уровни тестостерона (T; p<0,01) и ЛГ (p<0,05) в плазме были выше, чем в контрольной группе, а индекс свободных андрогенов (ИСА) имел наивысшие значения (13 ± 0,87). У всех пациенток с нерегулярными менструациями площадь под кривой для инсулина (AUC-I) в плазме была значимо выше, чем в контрольной группе (7359,4 ± 709 против 5447 ± 431 мкМЕ/мл × 180 мин, p<0,01), как и в группах ПКО и МФО (p<0,001 и p<0,01 соответственно). В группе МФО площадь под кривой для гормона роста (AUC-GH) была выше, чем у контроля (2809 ± 432 нг/мл × 120 мин против 1708 ± 208 нг/мл × 120 мин, p<0,05), и выше, чем у пациенток группы, сходной с ПКО (p<0,001), у которых, напротив, отмечались самые низкие значения AUC-GH (618 ± 119 нг/мл × 120 мин). В заключение, у пациенток с морфологией, сходной с ПКО, гиперинсулинемия сочеталась со сниженной секрецией гормона роста, тогда как у пациенток с МФО секреция гормона роста была выше и сопровождалась более высокими значениями AUC-I, что позволяет предположить незрелость и продолжающееся формирование репродуктивной системы.