Лютеиновая предварительная терапия эстрадиолом синхронизирует рост фолликулов при контролируемой гиперстимуляции яичников с антагонистами ГнРГ

Введение: Целью исследования было определить, уменьшает ли назначение эстрадиола (E₂) в лютеиновую фазу различия в размерах фолликулов и улучшает ли ответ яичников на протоколы с рекомбинантным ФСГ (рФСГ) и антагонистами ГнРГ.

Методы: В проспективное исследование включили 90 кандидаток на экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона, которых рандомизировали для предварительного назначения 17β-эстрадиола в дозе 4 мг/сут с 20-го дня цикла до 2-го дня следующего цикла (группа E₂, n = 47) либо в контрольную группу (n = 43). С 3-го дня цикла всем женщинам начали вводить рФСГ. Однократную дозу антагониста ГнРГ 3 мг вводили в соответствии со степенью созревания фолликулов. Оценивали выраженность различий в размерах растущих фолликулов на 8-й день терапии рФСГ и число фолликулов диаметром ≥16 мм в день введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Результаты: На 8-й день фолликулы в группе E₂ были меньше, чем в контрольной группе (9,9 ± 2,5 против 10,9 ± 3,4 мм; P < 0,001), а различия в их размерах были менее выраженными (P < 0,001). В группе E₂ также отмечалось большее число фолликулов диаметром ≥16 мм, зрелых ооцитов и эмбрионов.

Выводы: Назначение эстрадиола в лютеиновую фазу замедляет рост фолликулов, повышает однородность размеров антральных фолликулов на 8-й день терапии рФСГ и увеличивает число фолликулов, одновременно достигающих зрелости. Синхронизация развития фолликулов оптимизирует ответ яичников на протоколы с рФСГ и антагонистами ГнРГ и может быть перспективным подходом к улучшению их результатов.